نوع مقاله : مقاله پژوهشی
نویسندگان
1 دکترای تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، گروه مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد شیراز، شیراز، ایران
2 دانشیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد تهران شمال، مرکز تحقیقات سیاست گذاری اقتصاد سلامت، دانشگاه علوم پزشکی آزاد اسلامی تهران، تهران، ایران
3 دانشیار، مرکز تحقیقات بهره‌برداری از دانش سلامت، مرکز تحقیق و توسعه سیاستهای داشگاه، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران
4 استادیار، موسسه ملی تحقیقات سلامت، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی تهران، تهران، ایران
چکیده
مقدمه: ﺗﻤﺮﻛﺰ ﭘﺰﺷﻜﺎن در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﺷﻬﺮی و ﻛﻤﺒﻮد ﭘﺰﺷﻚ ﻣﺘﺨﺼﺺ در ﻣﻨﺎﻃﻖ محروم ﻳﻚ چالش جهانی است. اﺗﺨﺎذ ﺳﻴﺎﺳﺖﻫﺎی ﻣﺸﺨﺺ، ﻋﻠﻤﻲ و ﻣﺒﺘﻨﻲ ﺑﺮ ﺷﻮاﻫﺪ در راﺳﺘﺎی اﻓﺰاﻳﺶ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺑﺨﺶ ﺳﻼﻣﺖ و ﻛﺎﻫﺶ ﻧﺎﺑﺮاﺑﺮی در ﺗﻮزﻳﻊ و ﺗﺨﺼﻴﺺ اﻳﻦ ﻣﻨﺎﺑﻊ در ﻣﻨﺎﻃﻖ ﻣﺨﺘﻠف ﻛﺸﻮر ﺿﺮوری است. وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی به عنوان مهمترین متولی برنامه ریزی و سیاستگذاری در زمینه توزیع نیروی انسانی متخصص در ایران، سیاستهایی را طراحی نموده است. این تحقیق با هدف تحلیل سیاستهای تشویقی ماندگاری پزشکان در مناطق محروم کشور انجام گردید.
روش‌ها: این مطالعه، بصورت کیفی و گذشتهنگر در قالب تحلیل سیاستگذاری با استفاده از چارچوب مفهومی مثلث سیاستگذاری والت و گیلسون انجام گردید. برای تحلیل سیاستها از روشهای مختلفی ازجمله مرور متون و بررسی اسناد و مدارک استفاده شد.
یافته ها: یافتههای مطالعه براساس زمینه یا بافت سیاست، محتوای سیاست، فرآیند سیاستگذاری و نقشآفرینان در چهار قانون (سیاست یا طرح) خدمت پزشکان و پیراپزشکان، طرح پزشک خانواده، طرح تحول سلامت، و دستورالعمل نحوه توزیع فارغالتحصیلان رشتههای تخصصی پزشکی طبقهبندی گردید. پنج گروه عوامل قانونی، سیاسی، اقتصادی اجتماعی فرهنگی، بینالمللی و عوامل ساختاری به عنوان زمینهساز سیاستها شناسایی شدند. توجه به اسناد بالادستی و استفاده از شواهد در سیاستگذاریها به عنوان نقاط قوت و نادیدهگرفتن ذینفعان و رویکرد بالا به پایین در برنامهریزی از نقاط ضعف مشترک سیاستها، شناسایی شدند.
نتیجه گیری: در تدوین و اجرای سیاستها و مداخلات، توجه به اولویت نیازها، تامین منابع و الزامات، تعامل سازنده نقشآفرینان و ارزیابی مستمر برنامهها ضروری است.
کلیدواژه‌ها
- Verma, P., Ford, J.A., Stuart, A. et al. A systematic review of strategies to recruit and retain primary care doctors. BMC Health Serv Res 16, 126 (2016). https://doi.org/10.1186/s12913-016-1370-1
- Faraji Khiavi F, Maleki MR, Jafarian KD, Vatankhah S, Tabibi SJ, A Comparative Study on Identifying Core Stages of Policy- Making in Human Resources for Health, Jundishapur Journal of Health Sciences, 2012; 4(1): 1-10.
- Rahmatpour P, S Emamgholipour S, Moghadamnia MT, Tavakkoli M, PAYAVARD-SALAMAT. 11 (3), 361-370.
- Toyabe, Si. Trend in geographic distribution of physicians in Japan. Int J Equity Health 8, 5 (2009). https://doi.org/10.1186/1475-9276-8-5
- Yazdi Feyzabadi V, Mehrolhassani MH, Khosravi S, Iranian Journal of Epidemiology 2018; 13(5), Special Issue (Foundations, Approaches and Performance of Iran's Health System): 27-36.
- https://rc.majlis.ir/fa/law/show/99709
- Law on the Organization and Duties of the Ministry of Health and Medical Education approved on. https://irandataportal.syr.edu/ministry-of-health-and-medical-education
- Third Economic, Socio-Cultural
Development Plan of the Islamic Republic of Iran, https://rc.majlis.ir/fa/law/show/93301 - Socio-cultural economic development programs of the Islamic Republic of Iran, https://rc.majlis.ir/fa/law/show/ https://rc.majlis.ir/fa/law/show/94202
- https://www.leader.ir/en/content/25204/The-Supreme-Leader-of-the-Islamic-Revolution-In-a-televised-speech
- Pourafkari N, Kalantari, S, Naqdi, A, Urban Development and Its Consequences, Jamiat Quarterly, 1381;(39,40):1-33
- Mohajerani AA, Haghighatan, M, Yousefnia, M, The effect of urbanization on the lifestyle of rural residents in Khorasan Razavi province, Quarterly Journal of Socio-Cultural Development Studies,1394;4(2):103-123
- Yarmohammadian MH, Yaghoubi M, Mamikhani J, Ansari M, Karimian J, Kiani M, Shirzadi M, Shahrzadi L, Compiling the Basic Human Resources Indicators in Health System, Journal of Health Management Isfahan University of Medical Sciences,1389;546-555.
- Mehrolhassani MH, Amiresmaili M, Iranmanesh M, An Evaluation Model for Monitoring Human Resources in the Health System of Iran, Iranian Journal of Epidemiology, Special Issue (Productivity and Equity in Health 2018;14:40-49
- Alla-Eddini F, Fatemi R, Ranjbaran
Jahromi H, Asghari E, Eskandari Sh, Ardalan A, Hosseinpour AR, Tavakoli HR, Feiz zadeh A, Iranian Physicians to Willingness to Work in Underserved Areas and Related Factors in 2001, Journal of Iran University of Medical Sciences,2005;11(40)247-256 - Law on the service of doctors and paramedics approved by the Islamic Consultative Assembly, https://rc.majlis.ir/fa/law/show/92663
- Executive By-Laws of Article https://rc.majlis.ir/fa/law/show/92663
- Law on the Establishment of the Ministry of Health and Medical Education. https://irangov.ir/ministry-of-health-and-medical-education
- Mehtarpour M, Tajvar M. Policy Analysis of Family Physician Plan and Referral System in Iran Using Policy Analysis Triangle Framework. Journal of Health Based Research, 2018;4(1):31-49.
- Narimani, MR, Jannati, A, Vahidi, R Gh, Mardani, L, Evaluating the compliance of the Iranian family physician program with the dimensions of policy-making from the perspective of health system experts, Health Image, 2014;5(1)1-8
- Farkhany EM, Khooban H, Dahrazama B, Arefi VR, Saadati F, Determining the Causes of Discontinuation of Family Physicians Working in Mashhad University of Medical Sciences, Health Information Management,2014;12(1):117-123
- Family and Rural Physician Executive Instruction – Version 17, https://www.mcls.gov.ir/fa/bimeosalamat/pezeshk
- Constitution of the country, https://www.shora-ir/fa/news/4707/%D9%82%D8%A7%D9%86%D9%88%D9%86-%D8%A7%D8%B3%D8%A7%D8%B3%DB%8C-%D8%AC%D9%85%D9%87%D9%88%D8%B1%DB%8C-%D8%A7%D8%B3%D9%84%D8%A7%D9%85%DB%8C-%D8%A7%DB%8C%D8%B1%D8%A7%D9%86
- Sajadi HS, Hosseini M, Dehghani A, Khodayari R, Zandiyan H, Hosseini The Policy Analysis of Iran’s Health Transformation Plan in Therapeutic Services. Hakim Health Sys Res,2018;21(2):71-88
- Kazemini SK, Zare Mehrjoui, MH, Samieh Zargar A, Raghebia M, Dehghan A, Survey of Permanent Physicians Satisfaction in Deprived Areas of Yazd Province from the Implementation of the Health System Transformation Plan, Scientific Research Journal of the Medical System Organization,2019;36(1):212-225.
- KhalajiniaZ, GaeeniM. Explaining the Challenges of Implementation of Health Care Reform in the Area of Treatment in City of Qom. Manage Strat Health Syst,2018;3(3):21-24
- Doshmangir, L., Moshiri, E.,
Mostafavi, H. et al. Policy analysis of the Iranian Health Transformation Plan in primary healthcare. BMC Health Serv Res 19, 670 (2019). https://doi.org/10.1186/s12913-019-4505-3 - Peikanpour M, Esmaeli S, Yousefi N, Aryaeinezhad A, Rasekh H, A review of achievements and challenges of Iran’s health transformation plan, Payesh ,2018;17(5):481-494.
- Law on Free Education of Iranian Youth and Children, approved by the National Assembly in, https://rc.majlis.ir/fa/law/show/93633
- Haghdoost A A, Kamyabi, A, Ashrafi Asgarabad A, Sadeghi Rad B, Shafieian H, Ghasemi SH, Geographical distribution of different groups of the medical community in the country and the study of inequalities Provincial, Scientific Journal of the Organization of the Medical System of the Islamic Republic of Iran,2010;28(4):411-419
- Jalalvandi M, Shamsolahi S, Shah Tahmasebi I, Zarei Gharakanloo Gh, The role of macro health indicators in the efficiency of rural health management in the provinces, Health Information Management, University of Medical Sciences Isfahan, 2014;11(2):208-220
- Rahmatpour P, Emamgholipour S, Moghaddamnia MT, Tavakoli, M, A Look at the Distribution of Health Resources in Guilan Province in 2013 and 2011, Journal of Paramedical School, Tehran University of Medical Sciences (Payavard Salamat), 2017;11(3)361-370
- Taati Keli E, Meshkini A, Khorasani Zavareh D, Evaluation of physicians' distribution index in Iranian hospitals, Health Information Management, 2012;9(4):548-557
- Instructions on how to distribute medical graduates in,2012, https://oldvct.iums.ac.ir/page_arch.php?slc_pg_id=16946&sid=26&slc_lang=fa
)