نوع مقاله : گزارش موارد نادر
نویسندگان
1 استاد، گروه زنان و زایمان، فلوشیپ جراحی درون بین ونازایی، کمیته تحقیقات لاپراسکوپی وجراحی های کم تهاجمی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
2 استاد یار، گروه زنان وزایمان، فلوشیپ جراحی درون بین، کمیته تحقیقات نازایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران
چکیده
مقدمه: روش‌های مختلفی برای درمان آژنزی سرویکوواژینال با رحم عملکردی پیشنهاد شده است، اما متأسفانه برخی از این روش‌ها درنهایت به هیسترکتومی منجر می‌شوند. در این مطالعه به بررسی روش جدید جراحی در درمان این بیماران و پیامدهای کوتاه‌مدت و بلندمدت آن پرداختیم که برای اولین بار در دنیا با روش لاپاراسکوپی انجام می‌شود.
روش‌ها: هفت زن 12تا27ساله که با رحم عملکردی با آژنزی سرویکوواژینال (بین سال‌های 1395تا1398) در بیمارستان غدیر و دنا بودند، تحت عمل جراحی سرویکوواژینوپلاستی با جاگذاری کولون سیگموئید به روش لاپاراسکوپی قرار گرفتند تا قاعدگی طبیعی برقرار شود. مدت پیگیری 9/25 ماه (2تا48 ماه) بود.
یافته‌ها: میانگین BMI بیماران 19.7 (17.6-22.4) و میانگین فاصله زمانی بین شروع علائم بیماری تا عمل 28/52 ماه (2تا156 ماه) بود. همه‌ی بیماران، سیکل‌های قاعدگی منظم داشتند. متوسط طول واژن 8.9 سانتی‌متر (7.6-10.5 سانتی‌متر) بود. در یک بیمار، تنگی پروگزیمال نئوواژن دوازده ماه پس از جراحی مشاهده شد. هیچ عارضه‌ی درخور توجهی بعد از عمل مشاهده نشد. هیچ‌کدام از بیماران ما هیسترکتومی نشدند. دو بیمار بدون داشتن دیسپارونی، خون‌ریزی پس از مقاربت یا ترشحات بدبوی واژن، فعالیت جنسی داشتند.
نتیجه‌گیری: سیگموئید سرویکوواژینوپلاستی، روشی بی‌خطر و مؤثر با نتایج طولانی‌مدت رضایت‌بخش است. این جراحی بار روانی هیسترکتومی را در این بیماران از بین می‌برد.
کلیدواژه‌ها
- Evans TN, Poland ML, Boving RL (1981) Vaginal malformations. Am J Obstet Gynecol 141(8):910–920
- Hendren WH, Atala A. Use of bowel for vaginal J Urol. 1994;152(2):752-5.
- Ikuma K, Ohashi S, Koyasu Y et al (1997) Laparoscopic colpopoiesis using sigmoid colon. Surg Laparosc Endosc 7:60–62.
- Alborzi S, Momtahan M, Parsanezhad ME, Yazdani M. Successful treatment of cervical aplasia using a peritoneal graft. Int J Gynecol Obstet 2008;88:299–302.
- Society TA. The American Fertility Societyclassifications of adnexal adhesions, distal tubalocclusion, tubal occlusion secondary to tuballigation, tubal pregnancies, Müllerian anomalies andintrauterine adhesions. Fertil Steri. 1988;49(6):944-55.
- Acién P, Acién MI, Quereda F, Santoyo T.Cervicovaginal agenesis: spontaneous gestation atterm after previous reimplantation of the uterinecorpus in a neovagina: case report. Human Reprod.2008;23(3):548-53.
- Kisku S, Varghese L, Kekre A, Sen S, Karl S, Mathai J, et al. Cervicovaginal atresia with hematometra: restoring menstrual and sexual function by utero-coloneovaginoplasty. Pediatr Surg Inter. 2014;30(10):1051-60.
- Bouman MB, van der Sluis WB, Buncamper ME, et al. Primary total laparoscopic sigmoid vaginoplasty in transgender women with penoscrotal hypoplasia: a prospective cohort study of surgical outcomes and follow-up of 42 patients. Plast Reconstr Surg. 2016;138:614e–623e.
)