مجله علوم پزشکی صدرا

فراوانی سرولوژیک بیماری سلیاک در کودکان چاق مراجعه کننده به کلینیک غدد در شهر شیراز

نوع مقاله : مقاله پژوهشی

نویسندگان

ناصر هنر 1
نگار یزدانی 2
مریم عطاءاللهی 3
محمدهادی ایمانیه 4
زهره کرمی زاده 5

1 دانشیار، مرکز تحقیقات نوزادان، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران

2 دکتری، مرکز تحقیقات نوزادان، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران

3 استادیار، بخش گوارش کودکان، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران

4 استاد، مرکز تحقیقات گوارش و کبد، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران

5 استاد، بخش غدد، گروه اطفال، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران

https://doi.org/10.30476/smsj.2021.88110.1174
چکیده
مقدمه: بیماری سلیاک از واکنش بین گلوتن، سیستم ایمنی، ژنتیک و فاکتورهای محیطی پدید می­آید که با علایم بالینی مانند کاهش وزن، دفع مدفوع چرب و سوء­تغذیه تشخیص داده می­شود. این بیماری معمولاً در کودکان دارای سوء­تغذیه و نارسایی رشد مشاهده می­شد، اما اخیراً در تعدادی از کودکان چاق نیز گزارش شده است. از آنجاییکه امروزه غربالگری گروه­های در معرض خطر تاکید شده است، مطالعه حاضر با هدف ارزیابی فراوانی سرولوژیک بیماری سلیاک در کودکان چاق انجام شد.
روش­ ها: این مطالعه مقطعی بر روی 104 کودک چاق مراجعه کننده به کلینیک غدد دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سال 1395 انجام شد. داده­ها با استفاده از پرسشنامه از طریق مصاحبه مستقیم جمع­آوری شدند. جهت اندازه­گیری Anti TTG IgA  و IgA Ab total، حدود 5 میلی­لیتر خون از بیمار گرفته شد. داده­ها با استفاده از نرم افزار SPSS-18 تجزیه و تحلیل شدند.
یافته­ ها: میانگینسن و BMI شرکت­کنندگان در مطالعه به ترتیب 39/2±33/10 و 78/4±71/24 بود که 65 درصد آنها دختر بودند. در این مطالعه تعداد 5 نفر (9/4%) از بیماران دارای Anti TTG IgA مثبت بودند که 80% آنها علایم گوارشی مثبت گزارش کرده بودند. آزمون­ها رابطه مثبت و معناداری بین علایم گوارشی و Anti TTG IgA نشان دادند.
نتیجه ­گیری:  در مقایسه با شیوع 2 درصدی سرولوژیک TTG Anti در جامعه ما، شیوع 5% افزایش Anti TTG IgA در کودکان چاق می­تواند نشان­دهنده این باشد که افزایش احتمال potential celiac در کودکان چاق نسبت به جمعیت نرمال وجود دارد. لذا غربالگری دوره­ایاین کودکان و در صورت تداوم بالابودن Anti TTG، اندوسکوپی و بیوپسی مجدد آنها توصیه می­شود.

کلیدواژه‌ها

بیماری سلیاک
کودک
چاقی
شیوع
سرولوژی
  1. Malekzadeh R, Shakeri R. Celiac disease in Iran. Tehran University Medical Journal. 2007; 64(2):1-11.
  2. Ciampolini M, Bini S. Serum Lipids in Celiac Children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 1991; 12(4): 459–460. 
  3. Parzanese I, Qehajaj D, Patrinicola F, Aralica M, Chiriva-Internati M, Stifter S, Elli L, Grizzi F. Celiac disease: From pathophysiology to treatment. World journal of gastrointestinal pathophysiology. 2017;8(2):27.
  4. Fasano A. Clinical presentation of celiac disease in the pediatric population. Gastroenterology. 2005 Apr 1;128(4): S68-73.
  5. Honar N, Barkhordarian M, Ghanizadeh A, Radanfar R. Association of Celiac Disease with Attention Deficit Hyperactivity Disorder, J Compr Ped. Online ahead of Print. 2020; 11(1): e97114.
  6. Rossi TM, Albini CH, Kumar V. Incidence of celiac disease identified by the presence of serum endomysial antibodies in children with chronic diarrhea, short stature, or insulin-dependent diabetes mellitus. The Journal of Pediatrics. 1993; 123(2): 262–264. doi:10.1016/s0022-3476(05)81699-3 
  7. Patwari AK, Anand VK, Kapur G, Narayan S. Clinical and nutritional profile of children with celiac disease. Indian Pediatr. 2003 Apr; 40(4):337-42.
  8. Dickey W, Kearney N. Overweight in celiac disease: prevalence, clinical characteristics, and effect of a gluten-free diet. Am J Gastroenterol. 2006;101(10):2356-2359.
  9. Bhatnagar S, Gupta SD, Mathur M, Phillips AD, Kumar R, Knutton S, Bhan MK. Celiac Disease with Mild to Moderate Histologic Changes is a Common Cause of Chronic Diarrhea in Indian Children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2005 41(2): 204–209. doi: 10.1097/01.mpg.0000172261.24115.29 Kk.
  10. Akbari MR, Mohammadkhani A, Fakheri H, Javad Zahedi M, Shahbazkhani B, Nouraie M, et al. Screening of the adult population in Iran for coeliac disease: comparison of the tissuetransglutaminase antibody and anti-endomysial antibody tests. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006; 18: 1181-6.
  11. Khoshnia M, Pourshams A, Mohammadkhani A, Tavangar SM, Shahbazkhani B, Malekzadeh R. Celiac Disease in Gonbad-Kavoos. Govaresh. 2005;10(3):131–4.
  12. Dehghani SM, Haghighat M, Mobayen A, Rezaianzadeh A, Geramizadeh B. Prevalence of celiac disease in healthy Iranian school children. Ann Saudi Med. 2013;33(2):159-61.
  13. Venkatasubramani N, Telega G, Werlin SL. Obesity in Pediatric Celiac Disease. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2010; 1. doi: 10.1097/mpg.0b013e3181d1365a
  14. Capriate T, Francavilla R, Ferretti F, Castellaneta S, Ancinelli M, Diamanti A. Celiac disease screening among a large cohort of overweight/obese children. Eur J Clin Nutr. 2016; 70(2): 282-4.
  15. Oso O, Fraser NC. A boy with coeliac disease and obesity. Acta Paediatr. 2006; 95: 618–619.
  16. Ludvigsson JF, Brandt L, Montgomery SM. Symptoms and signs in individuals with serology positive for celiac disease but normal mucosa. BMC Gastroenterology. 2009; 9(1). doi:10.1186/1471-230x-9-57.
  17. Nenna R, Mosca A, Mennini M, Papa RE, Petrarca L, Mercurio R, Vania A. Coeliac Disease Screening Among a Large Cohort of Overweight/Obese Children. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2015; 60(3): 405–407. 
  18. Telega G, Bennet TR, Werlin S. Emerging New Clinical Patterns in the Presentation of Celiac Disease. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine. 2008; 162(2): 164. doi:10.1001/archpediatrics.2007.38 
  19. Hull CM, Liddle M, Hansen N, Meyer LJ, Schmidt L, Taylor T, et al. Elevation of IgA anti-epidermal transglutaminase antibodies in dermatitis herpetiformis. British Journal of Dermatology. 2008;159(1):120-4.
  20. Brow JR, Parker F, Weinstein WM, Rubin CE. The small intestinal mucosa in dermatitis herpetiformis: I. Severity and distribution of the small intestinal lesion and associated malabsorption. Gastroenterology. 1971;60(3):355-61.
  21. Murray JA, Watson T, Clearman B, Mitros F. Effect of a gluten-free diet on gastrointestinal symptoms in celiac disease. The American journal of clinical nutrition. 2004;79(4):669-73.
  22. West J, Logan RF, Card TR, Smith C, Hubbard R. Risk of vascular disease in adults with diagnosed coeliac disease: a population-based study. Alimentary pharmacology & therapeutics. 2004 Jul;20(1):73-9. doi: 10.1111/j.1365-2036.2004. 02008.x
  23. Magazzù G, De Luca F. Obesity in a child with untreated coeliac disease. Helvetica paediatrica acta. 1987;42(1):45-8.
  24. Lucille A, Semeraro MD, Kenneth W. Gryboski obesity in celiac sprue. J Clin Gastroenterol. 1986; 8:177-80.
  25. Czaja-Bulsa G, Garanty-Bogacka B, Syrenicz M, Gebala A. Obesity in an 18-year-old boy with untreated celiac disease. Journal of pediatric gastroenterology and nutrition. 2001;32(2):226.

مجله علوم پزشکی صدرا
دوره 9، شماره 2
فروردین 1400
صفحه 131-138

صفحه اصلی

راهنمای نویسندگان

ارسال مقاله

راهنمای داوران

تماس با ما