دانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43399420211001Effect of Glucose Whole-cell Patch-clamp on Cardiac Sodium Channel Currentمطالعه پچ کلامپ سلولی گلوکز بر روی جریان کانال سدیم قلب3333424822810.30476/smsj.2022.90607.1234FAهاجرخضراییدانشیار، مرکز تحقیقات کولورکتال، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000-0002-5101-7246وحیدرضااستواناستادیار، بخش نورولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000-0003-2407-5915Journal Article20210330<strong>Introduction: </strong>Cardiac Na<sup>+</sup> channels are responsible for the excitation of the cardiac cells. Hyperglycemia is the chief symptom of diabetes and several other complications. Although many studies have been conducted on diabetic cardiomyopathy, the role of high glucose on sodium current has not been completely clarified. In the present study, the authors investigated the role of high glucose concentration on human cardiac sodium channels current in transfected HEK293 cells. <br /><strong>Methods: </strong>The authors evaluatedglucose effects on sodium current using the whole-cell patch-clamp technique. <br /><strong>Results: </strong>The data indicated that Na<sup>+</sup> current was significantly modified with an overnight exposure to high glucose. For steady-state activation, high glucose-induced insignificant hyperpolarizing shifted the V1/2. Steady-state inactivation shifted to more negative potentials with glucose exposure (p < 0.001). <br /><strong>Conclusions:</strong> Data suggested that the glucose effect on two forms of sodium channel gates (activation and inactivation) raises the possibility of metabolic modulations of sodium channel activity. A hyperpolarized shift of activation and inactivation is supposed to enhance cardiac cell excitability.<strong>مقدمه: </strong>کانال های<sup> + </sup>Na قلبی مسئول تحریک سلول های قلبی هستند. هیپرگلیسمی علامت اصلی دیابت و چندین عارضه دیگر است. اگرچه مطالعات زیادی در مورد کاردیومیوپاتی دیابتی انجام شده است ، بنابراین ، نقش گلوکز بالای جریان سدیم به طور کامل روشن نشده است. در مطالعه حاضر ، نقش گلوکز با غلظت بالا بر جریان کانال سدیم قلب انسان که در سلولهای HEK293 کلون شده بود ، بررسی شد.<br /> <strong>روشها</strong><strong>:</strong> اثرات گلوکز بر روی جریان سدیم با روش پچ کلامپ تمام سلول ((whole-cell patch-clamp بررسی شد.<br /> <strong>یافتهها:</strong> داده ها نشان داد که جریان <sup>+ </sup>Na با قرار گرفتن در معرض یک شب در معرض گلوکز بالا به طور قابل توجهی اصلاح شده است. برای فعال سازی حالت پایدار ، هایپرپلاریزاسیون غیر معنی دار ناشی از گلوکز بالا باعث تغییر V<sub>1/2</sub> می شود. غیرفعال سازی حالت پایدار با قرار گرفتن در معرض گلوکز به سمت پتانسیل های منفی بیشتر منتقل شد (P <0.001).<br /> <strong>نتیجه گیری:</strong> داده های ما نشان می دهد که تأثیر گلوکز بر دو شکل دروازه کانال سدیم (فعال سازی و غیرفعال سازی) احتمال تعدیل متابولیک فعالیت کانال های سدیم را افزایش می دهد. تغییر هایپرپلاریزاسیون فرم فعال و غیر فعال کانال سلول های قلبی منجر به تحریک پذیری آن میتواند شود.https://smsj.sums.ac.ir/article_48228_b57f2c01a2cb3e41a08e16fa1490a073.pdfدانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43399420211001Efficacy of Beta D- Glucan Serologic Test in Invasive Fungal Infections Early Detection in Patients with Hematologic Malignancies in Southern Iranارزیابی کارایی تست سرولوژیک بتا دی گلوکان در تشخیص زودهنگام عفونتهای قارچی در بیماران با بدخیمی های خونی در جنوب ایران3433524822910.30476/smsj.2022.91720.1280FAالههزاهدیکارشناسی ارشد، بخش بیوشیمی، دانشگاه آزاد اسلامی واحد شیراز، شیراز، ایران0000-0003-0264-0629امیررضادهقانیاناستادیار، مولکولار پاتولوژی و سیتوژنتیک، بخش پاتولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000-0003-0360-7468علیرضارضوانیاستادیار، بخش هماتولوژی و انکولوژی، بخش داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000-0003-1805-4261ابوذربرزگرکارشناسی ارشد، درمانگاه شهید مطهری، بخش پاتولوژی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایرانJournal Article20210717<strong>Introduction: </strong>Fungal infections are a major concern in immunocompromised patients, such as patients with hematologic malignancies and bone marrow transplants. Opportunistic infections such as invasive fungal infections can lead to poor outcomes and a high probability of death in such patients. Gold standard methods of fungi detection are intrusive and time-consuming. Therefore, they may not be the method of choice to detect such infections rapidly; however, they are always mandatory. Next to gold-standard methods, serologic methods are rapid and non-invasive methods that have been approved for use as an adjunct to classic methods for quicker detection of fungal infections. <br /><strong>Methods: </strong>In this study, 68 patients diagnosed with hematologic malignancies and suspicious of fungal infection were enrolled to detect fungi with serologic testing of Beta D-Glucan using ELISA. The authors evaluated the association of malignancy type, clinical signs, and patients’ para-clinical data with positive Beta D-Glucan tests. <br /><strong>Results: </strong>Out of 43 men and 25 women participating in this study, 79% had positive test results. <br /><strong>Conclusion: </strong>There was no significant association between malignancy type, clinical signs, patients’ para-clinical data, and their positive serology tests. Considering the probable false-positive results due to infection and the use of certain antibiotics in such immunocompromised patients, the authors concluded that the Beta D-Glucan ELISA test might not be a sensitive diagnosis means to diagnose fungal infections in patients with hematologic malignancies.<strong>مقدمه:</strong> بیماری های قارچی مهاجم با افزایش مرگ و میر بیماران دارای بدخیمی های خون در ارتباط می باشد.از این رو تشخیص و درمان به موقع بیماری های قارچی در این بیماران ضروری بوده و میتواند مرگ و میر آنها را کاهش دهد.با توجه به تهاجمی و زمان بر بودن روش های تشخیص قطعی تشخیص عفونتهای قارچی، روشهای سریع تر و غیر تهاجمی مانند روشهای سرولوژیک تشخیصی میتوانند به عنوان روش های کمکی در ارزیابی عفونت های فرصت طلب در بیماران دارای نقص سیستم ایمنی استفاده شوند. این روش های تشخیصی جدید،تشخیص زود هنگام و به دنبال ان امکان درمان به موقع را فراهم می کند.<br /> <strong>روشها:</strong> برای انجام این مطالعه، نمونه خون 68 بیمار مبتلا به بدخیمی های خونی مشکوک به عفونت های قارچی، جهت انجام تست تشخیصی آنتی ژن بتا دی گلوکان به روش الیزا مورد بررسی قرار گرفت و ارتباط مثبت شدن تست با نوع بدخیمی و همچنین علامتهای بالینی و پاراکلینیکی بررسی گردید.<br /> <strong>یافتهها:</strong> در بین بیماران 43 نفر مرد و 25 نفر زن بودند و تست مثبت در 79% موارد مشاهده گردید.<br /> <strong>نتیجه گیری</strong>: هرچند نتایج این مطالعه حاکی از عدم ارتباط نوع بدخیمی، علائم بالینی و یافته های پاراکلینیکی با مثبت شدن تست بتا دی گلوکان بود. با در نظر گرفتن احتمال بالای موارد مثبت کاذب به علت احتمال عفونتهای باکتریال همزمان و مصرف آنتی بیوتیکها در بیماران دارای ضعف سیستم ایمنی، نتایج این مطالعه نشان داد که ارزیابی بتا دی گلوکان تست مناسبی برای تشخیص زود هنگام بیماری های قارچی مهاجم در بیماران دارای سرطان خون نمی باشد. https://smsj.sums.ac.ir/article_48229_4145789a944eb81f896bfb68679aa4a5.pdfدانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43399420211001An evaluation of the prognosis of breast cancer in patients older than 70 years: A report of Breast Cancer Registry of Shiraz University of Medical Sciencesبررسی پیش آگهی سرطان پستان در بیماران با سن بالاتر از 70 سال، گزارشی از رجیستری سرطان پستان دانشگاه علوم پزشکی شیراز3533664823010.30476/smsj.2022.88772.1183FAمجیداکرمیفلوشیپ جراحی سرطان، مرکز تحقیقات بیماری های پستان، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000-0001-6627-2648صدیقهطهماسبیفلوشیپ جراحی سرطان، مرکز تحقیقات بیماری های پستان، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایرانمهدیشریعتمتخصص رادیواونکوتراپی، مرکز تحقیقات بیماری های پستان، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایرانوحیدمرادی رنجبرپزشک عمومی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایرانزهراکیومرثیکارشناس ارشد آمار، مرکز تحقیقات بیماری های پستان، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایرانمعصومهقدوسی جوهریمتخصص پزشکی اجتماعی، مرکز تحقیقات بیماری های پستان، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000000334867182Journal Article20201031<strong>Introduction:</strong> Breast cancer is one of the most common invasive cancers being the leading cause of mortality among women all around the world. Although the increasing trend of the geriatric population with cancer is indicative of good advances in cancer early detection and treatment, since most studies have been conducted on younger age group, it can be said that the principles of treatment in geriatric patients remains unclear due to the vagueness of prognostic factors in this age group. <br /><strong>Methods:</strong> This study was conducted using the data obtained from Shiraz Breast Cancer Registry, the largest breast cancer registry in Iran. The study population included women aged 70 years and over who had breast cancer. Prognostic factors, treatment modalities, and patients’ survival rate were reviewed and investigated. <br /><strong>Result:</strong> 427 patients were included in this study. The mean age of patients was 75 years old +/- 5.2yrs. Invasive ductal carcinoma (73.3%), Grade 2 tumor (56.9 %), and size 2-5cm (50.6%) were the most common histopathological type, respectively. 81.9% of the patients were positive for estrogen receptor. 47.5% of the patients underwent quadrantectomy. 50.8% received adjuvant chemotherapy and 41.1% received adjuvant radiotherapy. The overall survival rate for women for more than 5 years (60 months) was 68% and disease-free survival rate for more than 5 years was 51%. <br /><strong>Conclusion: </strong>According to ISGO recommendation to improve breast cancer survival in the elderly, in addition to the need for more critical reappraisal in breast cancer management in this age group by clinicians, the involvement of geriatricians is needed to appraise the patients’ general condition in this age group in order to meet the treatment guidelines requirements.<strong>مقدمه: </strong>سرطان سینه یکی از شایع ترین سرطان ها، همچنین مهم ترین عامل مرگ و میر زنان در سراسر جهان می باشد. اگرچه روند رو به افزایش جمعیت زنان مسن نشان دهنده پیشرفت روش های تشخیصی و درمان این بیماری می باشد، اما با توجه به اینکه بیشتر مطالعات بر روی گروه سنی جوان انجام شده است، تقرببا می توان گفت اصول درمان در بیماران مسن به دلیل عدم شفافیت پیش آگهی بیماری در این گروه سنی نامشخص است.<br /> <strong>روشها</strong><strong>: </strong>این مطالعه با استفاده از اطلاعات سیستم ثبت سرطان سینه دانشگاه علوم پزشکی شیراز، بزرگترین سیستم رجیستری سرطان سینه ایران، انجام شده است. حجم نمونه این مطالعه زنان مبتلای به سرطان سینه بالای 70 سال بودند. فاکتورهای پیشگویی کننده، روش های درمانی و بقای بیماران مورد بررسی قرار گرفت.<br /> <strong>یافتهها</strong><strong>: </strong>در این مطالعه 427 بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین سنی بیماران 75±5.2 سال بود. کارسینوم داکتال مهاجم شایعترین نوع (3%/73) و گرید دو تومور (%9/56) و گروه سایز 2-5 سانتی متر (%6/50) به ترتیب بیشترین فراوانی را داشتند. %9/81 بیماران دارای گیرنده استروژن بودند. %5/47 بیماران تحت عمل کوادرانتکتومی قرار گرفتند. احتمال بقای کلی بیشتر از 5 ساله بیماران 68% و احتمال بقای بدون بیماری بیشتر از 5 ساله آنها 51% محاسبه شد.<br /> <strong>نتیجه گیری</strong><strong>: </strong>بر اساس توصیه های جامعه بین المللی سرطان سالمندان، برای بهبود بقای سرطان سینه در زنان مسن علاوه بر نیاز به بازبینی و ارزیابی بیشتر مدیریت درمانی این بیماری در این گروه سنی توسط پزشکان، همکاری متخصصین طب سالمندی نیز برای ارزیابی وضعیت کلی بیماران این رده سنی به جهت تطابق با گایدلاین های درمانی نیاز است.https://smsj.sums.ac.ir/article_48230_1712de778999652da864adfc0cf8dfd8.pdfدانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43399420211001A Non-Invasive and Low-Cost Monitoring System of Hemodialysis Adequacy by Dialysis Machinesدستگاهی غیر تهاجمی و کم هزینه برای تعیین کفایت دیالیز در دستگاه های دیالیز3673744823110.30476/smsj.2022.91852.1279FAمحمدمهدیموحدیاستادیار، گروه فیزیک و مهندسی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000-0003-0024-5975حمیدمعینیکارشناسی ارشد، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایرانعلیتوکلی گلپایگانیدکترا، گروه مهندسی پزشکی، پژوهشگاه استاندارد، کرج، ایراناحمدنوریدکترای حرفه ای، کلینیک نوین ایران، شیراز، ایرانسیدشاهرخموسویدانشجوی دکترای حرفه ای، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000-0002-3225-0376حسینپارسائیاستادیار، گروه فیزیک و مهندسی پزشکی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000-0003-1052-8434Journal Article20210710<strong>Introduction:</strong> Hemodialysis serves as a therapy for patients with kidney malfunction. Kidney malfunction results in the accumulation of toxins and excess fluid in the body, leading to the patient’s death if not removed. Hemodialysis adequacy can be quantified by analyzing dialysate conductivity at the dialyzer inlet and outlet. <br /><strong>Methods:</strong>In this paper, the authors presented a non-invasive and low-cost monitoring system of hemodialysis adequacy, which can continuously measure the conductivity of soluble in dialysis machines, allowing the delivery of more acceptable treatment. <br /><strong>Results:</strong>An online measurement indicated that the presented system could easily show ionic dialysance and the patient's plasma conductivity at two different parts of the dialysate route. This technique can be an effective way to decide about terminating the dialysis according to plasma sodium concentration. The proposed system can be used as an easy-to-use impedance spectroscopy system to measure the patient's plasma conductivity on a dialysis machine. The designed system was tested and validated experimentally in actual dialysis sessions. This technique does not require any disposables or reagents, reducing patient anxiety and cost by decreasing blood sampling and laboratory analysis. <br /><strong>Conclusion: </strong>The operation and development of this system on dialysis machines will effectively prevent dialysis-induced complications.<strong>مقدمه</strong><strong>:</strong> نوعی درمان برای بیمارانی که عملکرد طبیعی کلیه ی خود را از دست داده اند، همودیالیز است. از دست رفتن عملکرد کلیه باعث تجمع سموم و مایعات اضافی در بدن میگردد و در صورتی که خارج نشوند، حتی احتمال مرگ بیمار مطرح است. کفایت دیالیز، با اندازه گیری رسانایی دیالیسات در ورودی و خروجی دستگاه دیالیز قابل اندازه گیری است.<br /> <strong>روشها:</strong> در این مطالعه، دستگاهی کم هزینه و غیر تهاجمی برای کفایت دیالیز ارائه شده است که توانایی اندازه گیری پیوسته ی رسانایی مایع دستگاه دیالیز را دارد و امکان ارائه ی درمانی مورد پذیرش تر را فراهم میکند.<br /> <strong>یافتهها:</strong> دستگاه ارائه شده، به وسیله ی اندازه گیری همزمان، توانایی تعیین رسانایی دیالیسات و پلاسمای بیمار را در دو نقطه ی مختلف در مسیر دیالیز دارد. این روش میتواند جهت تصمیم گیری دربارهی اتمام دیالیز، بر اساس غلظت سدیم پلاسما، استفاده شود. دستگاه ارائه شده میتواند به عنوان یک دستگاه طیف سنج امپدانس با استفبرای اندازه گیری رسانایی پلاسمای بیمار در دستگاه دیالیز استفاده گردد. دستگاه طراحی شده، در جلسات دیالیز واقعی به صورت آزمایشی، تست و اعتبار سنجی شده است. در این روش مواد یا وسایل دور ریختنی یا یکبار مصرف استفاده نشده است، که میتواند منجر به کاهش هزینه های بیمار گردد. همچنین نیاز به نمونه گیری از خون بیمار و بررسی های آزمایشگاهی وجود نخواهد داشت.<br /> <strong>نتیجهگیری:</strong> توسعه و اجرای این دستگاه بر روی دستگاه های دیالیز، پیشرفتی موثر در پیشگیری از عواقب ناشی از دیالیز خواهد بود.https://smsj.sums.ac.ir/article_48231_f360e7771066c9449264224ab3d64c58.pdfدانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43399420211001Evaluation of Nurses' Knowledge and Practice in Measuring and Controlling Endotracheal Cuff Pressure and Tracheostomy of Patients Admitted to Intensive Care Unitsبررسی دانش و عملکرد پرستاران در رابطه با نحوهی اندازه گیری و کنترل فشار کاف لوله تراشه و تراکیاستومی بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه3753824823210.30476/smsj.2022.93528.1310FAرویادوکوهکیاستادیار، مرکز تحقیقات مراقبت های روان جامعه نگر، گروه پرستاری، دانشکده پرستاری مامایی حضرت فاطمه (س)، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000-0002-6613-0647محمدرهگشایپزشک عمومی، بیمارستان علی اصغر(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایرانعلی محمدکشت ورز حسام آبادیکارشناسی ارشد آمار زیستی، مرکز توسعه پژوهش های بالینی ببمارستان نمازی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000-0002-9579-9833بنفشهتهرانی نشاطاستادیار، گروه پرستاری، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان، بندرعباس، ایران0000-0002-2066-5689باقرخرممربی، گروه هوشبری، دانشکده پرستاری مامایی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایرانJournal Article20210908<strong>Introduction:</strong> The nurse's knowledge and skills in caring for endotracheal tube cuff pressure can lead to complications in the patient. However, few studies are available in this area. Therefore, this study aimed to determine the knowledge and practice of nurses on how to measure and control cuff pressure of patients admitted to intensive care units. <br /><strong>Methods</strong>: This descriptive study was performed on 151 qualified nurses working in ICU wards of Shiraz teaching hospitals in 2017. Data collection was performed using a researcher-made checklist. <br /><strong>Results:</strong> 21.5% of the nurses knew the normal tracheal cuff pressure and tracheostomy range. Regarding the different ways of measuring cuff pressure, 5.3% referred to the minimum leakage method, 86.7% to the manual method, 74.7% to the manometer, and no reference was made to the obstruction method. 60.7% used the manual method to measure cuff pressure, and only 39.3% used a manometer. 3.3% did not know the time interval of cuff pressure measurement. 40% in each shift, and 56.7% stated every 24 hours as the appropriate time to control it. <br /><strong>Conclusions</strong>: The results of the present study showed that the performance of nurses concerning the ways of measuring cuff pressure is appropriate. However, the nurses' knowledge in this study is limited about the normal range of endotracheal tube cuff pressure and the complications caused by the abnormal low cuff range.<strong>مقدمه</strong>: فقدان دانش و مهارت پرستار در مراقبت از فشار کاف لوله تراشه منجر به پیدایش عوارض متعددی در بیمار می شود. با این وجود مطالعات اندکی در این زمینه در دسترس می باشد. مطالعه حاضر با هدف تعیین دانش و عملکرد پرستاران در مورد نحوه ی اندازه گیری و کنترل فشار کاف بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه انجام شد.<br /><strong>روشها</strong><strong>:</strong> این مطالعه توصیفی در 151 نفر پرستاران شاغل واجد شرایط در بخش های ICU بیمارستان های آموزشی شهر شیراز در سال 1398 انجام شد. جمع آوری اطلاعات با استفاده از یک چک لیست محقق ساخته انجام شد.<br /><strong>یافته ها:</strong> 5/21 درصد از پرستاران، محدوده طبیعی فشار کاف لوله تراشه و تراکیاستومی را به درستی می دانستند. در رابطه با راه های مختلف اندازه گیری فشار کاف ،3/5 درصد به روش حداقل نشت،7/86 درصد به روش دستی،7/74 به دستگاه مانومتر اشاره نموده و به روش انسدادی هیچ اشاره ای نشده بود.7/60 درصد از روش دستی برای اندازه گیری فشار کاف و فقط 3/39 از مانومتر، استفاده می کردند. 3/3 درصد از حد فاصل زمان اندازه گیری فشار کاف اطلاعی نداشتند، 40 درصد در هر شیفت و 7/56 درصد زمان مناسب برای کنترل آن را هر 24 ساعت اعلام نمودند.<br /><strong>نتیجه گیری:</strong> نتایج مطالعه حاضر نشان داد عملکرد پرستاران در رابطه با راه های اندازه گیری فشار کاف مناسب است ولی دانش پرستاران این مطالعه در مورد محدوده طبیعی فشار کاف لوله تراشه و عوارض ناشی از محدوده غیر طبیعی کاف پایین می باشد.https://smsj.sums.ac.ir/article_48232_c5f331a4b4650661a72156ec01904fdf.pdfدانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43399420211001The Relationship between Organizational Climate and Organizational Learning in Shiraz Psychiatric Hospitalsبررسی جو سازمانی و ارتباط آن با یادگیری سازمانی در بیمارستانهای اعصاب و روان دانشگاه علوم پزشکی شیراز3833944823310.30476/smsj.2022.91189.1250FAعلی رضایوسفیاستادیار مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، گروه بهداشت عمومی، دانشکده بهداشت، دانشگاه علوم پزشکی جیرفت، جیرفت، ایران0000-0001-8055-2064شکیباروحانی سروستانیدانشجوی اتاق عمل، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی بم، بم، ایرانپرنیاننیک منشدانشجوی دکتری تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشکده مدیریت و اطلاعرسانی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایران، تهران، ایران0000-0003-0391-605Xزهراکاوسیدانشیار، مرکز تحقیقات منابع انسانی سلامت، دانشکده مدیریت و اطلاعرسانی شیراز، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000-0001-9198-2165فرزانهغلامیکارشناس مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده مدیریت و اطلاعرسانی پزشکی، کمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران0000-0002-0901-2481Journal Article20210511<strong>Introduction</strong>: A desirable and trusted organizational climate can provide a ground for creating a learning organization. This study aimed to determine the relationship between organizational climate and organizational learning in psychiatric hospitals of Shiraz. <br /><strong>Methods</strong>: This cross-sectional study was conducted in Shiraz Psychiatric Hospitals in 2020. The study's statistical population included 179 nurses in the mentioned hospitals who participated in the study by the census. Data were collected through standard Sussmaan and Deep organizational climate and Gomez organizational learning questionnaires and analyzed by t-test, ANOVA, Pearson correlation coefficient, and Multivariate linear regression in SPSS software, version 23. <br /><strong>Results:</strong> The participants' mean age and work experience were 34.94 ± 8.44 and 11.82 ± 6.84 years, respectively.According to nurses' perception, there was a positive and significant correlation between organizational learning and organizational learning (p < sub>=0.001, r<sub>=</sub>0.548). Effective communication (p < 0.001, B<sub>=</sub>0.442, t<sub>=</sub>4.698), clarity of objectives (P=0.002, B<sub>=</sub>0.157, t<sub>=</sub>1.712) and agreement on procedures (P=0.003, B<sub>=</sub>0.128, t<sub>=</sub>1.471), which are among organizational climate dimensions, were identified as organizational learning predictors. This study showed a significant statistical relationship between organizational climate with age and work experience and organizational learning with age and education variables (p < 0.05). <br /><strong>Conclusions</strong>: Considering the correlation between climate and organizational learning, the predictive role of the three components of effective communication, clarity of goals, and agreement on procedures, hospitals can create a learning organization.<strong>مقدمه: </strong>جوسازمانی مطلوب و مورد اعتماد میتواند زمینه را برای ایجاد یک سازمان یادگیرنده فراهم سازد. مطالعه حاضر با هدف بررسی جو سازمانی و ارتباط آن با یادگیری سازمانی در بیمارستانهای اعصاب و روان دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجامشده است.<br /><strong>روشها</strong><strong>:</strong> این مطالعه مقطعی در بیمارستانهای اعصاب روان شیراز در سال 1399 انجام پذیرفت. جامعه آماری پژوهش شامل پرستاران بیمارستانهای مذکور بود که بصورت سرشماری (179 نفر) در مطالعه شرکت داشتند. دادهها از طریق پرسشنامههای استاندارد جوسازمانی Sussmaan و Deep ، و یادگیری سازمانی Gomez جمعآوری و با آزمونهایt-test ، ANOVA، ضریب همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی چند متغیره در نرمافزار آماری SPSS<sub>23</sub>تحلیل گردید.<br /><strong>یافتهها</strong><strong>:</strong> میانگین سن و سابقهکار شرکتکنندگان به ترتیب برابر با 44/8 ± 94/34 و 84/6 ± 82/11 سال بود. بین جوسازمانی با یادگیری سازمانی از دیدگاه پرستاران مورد مطالعه همبستگی مثبت و معناداری مشاهده شد (001/0p <sub>=</sub> و 548/0r<sub>=</sub>). ارتباطات اثربخش (698/4t<sub>=</sub> ،442/0B<sub>=</sub> ،001/0p <)، وضوح اهداف (712/1t<sub>=</sub> ،157/0B<sub>=</sub> ،002/0p <sub>=</sub>) و توافق بر رویهها (471/1t<sub>=</sub> ،128/0B<sub>=</sub> ،003/0p <sub>=</sub>) از ابعاد جوسازمانی بهعنوان پیشبینی کننده یادگیری سازمانی شناسایی شدند.<br /><strong>نتیجهگیری</strong><strong>:</strong> با توجه به همبستگی مثبت بین جو و یادگیری سازمانی و همچنین نقش پیشبین سه مولفه ارتباطات اثربخش، وضوح اهداف و توافق بر رویهها، میتوان نتیجه گرفت که که با بازنگری و توجه به جوسازمانی و سه مولفه پیشبین یادگیری سازمانی، بیمارستان بتواند در مسیر ایجاد یک سازمان یادگیرنده گام بردارد.https://smsj.sums.ac.ir/article_48233_db35c69d46299827f2618672820ce380.pdfدانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43399420211001Determining and Prioritizing the Challenges and Factors Affecting the Performance-based Payment System for University Hospitals’ staffتبیین و الویت بندی چالشها و عوامل موثر بر نظام پرداخت مبتنی بر عملکرد به کارکنان بیمارستان های دانشگاهی3954104823410.30476/smsj.2022.92539.1295FAحسینطولابی راددانشجوی دکترای تخصصی مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده مدیریت، دانشگاه آزاد اسلامی واحد سمنان، سمنان، ایران0000-0003-1989-6567خلیلعلی محمد زادهدانشیار، گروه مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی، دانشکده مدیریت، دانشگاه آزاد اسلامی واحد تهران شمال، دانشگاه آزاد اسلامی تهران، ایران0000-0002-2376-9256محمد کریمبهادریاستاد، مرکز تحقیقات مدیریت سلامت، دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله، تهران، ایران0000-000-7157-9908محمدخمرنیادانشیار، مرکز تحقیقات ارتقای سلامت، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان، ایرانJournal Article20210830<strong>Introduction</strong><strong>: </strong>The present study aimed to identify and prioritize challenges and factors affecting the performance-based payment system for university hospitals’ staff. <br /><strong>Methods</strong>: The present study is a quantitative study conducted in 1400 at Lorestan University of Medical Sciences. The statistical population included 1300 people, and the sample using Cochran's formula was 589 medical and staff departments employees. All participants signed informed consent. The authors used a 40-item standardized questionnaire to collect data. They used SPSS software, version 21, to analyze data through the Kolmogorov-Smirnov test, paired and independent sample t-test, Pearson Product Moment Correlation, heuristic factor analysis, structural equation testing, and Confirmatory factor analysis to check the normality of data distribution and answer the research questions. <br /><strong>Results</strong>: After exploratory analysis, eleven dimensions, including "job satisfaction, teamwork, job security, interaction with officials, individual factors, quality of life, management and control, motivation and desire, job commitment, organizational variable, and fairness in payment" were identified and approved. The quality of life as one of the dimensions with an average of 78 has the most significant impact on persons' performance. <br /><strong>Conclusion</strong>: Numerous factors affect the payment system based on the performance of university hospital staff. The quality of life has the most significant impact on realizing the payment system.<strong>مقدمه</strong><strong>:</strong> پژوهش حاضر با هدف تیین و الوویت بندی چالشها و عوامل موثر بر نظام پرداخت مبتنی بر عملکرد به کارکنان بیمارستان های دانشگاهی انجام شد.<br /> <strong>روشها:</strong> پژوهش حاضر از نوع مطالعات کمی بوده که در سال 1399-1400در دانشگاه علوم پزشکی لرستان انجام شد. جامعه آماری شامل1300 نفر و نمونه با استفاده از فرمول کوکران 589 نفر از کارکنان بخشهای درمانی و ستادی بودند. به منظور گردآوری داده از پرسشنامه استاندارد 40 سئوالی به عنوان ابعاد مهم تأثیرگذار بر پرداخت مبتنی بر عملکرد بهره گرفته شد. فرم رضایت آگاهانه توسط همه مشارکت کنندگان تکمیل گردید. جهت تحلیل داده ها از نرم افزار SPSS نسخه 21 استفاده گردید. در بخش آمار استنباطی از آزمونهای ضریب همبستگی، t تک نمونهای و مستقل، تحلیل عاملی اکتشافی و مدل معادلات ساختاری(تحلیل عاملی اکتشافی و تحلیل عاملی تاییدی) استفاده شده است.<br /> <strong>یافته</strong><strong></strong><strong>ها:</strong> پس از انجام تحلیل اکتشافی، یازده بعد «رضایت شغلی، کار تیمی، امنیت شغلی، تعامل با مسئولین، عوامل فردی، کیفیت زندگی، مدیریت و کنترل، انگیزش و رغبت، تعهد شغلی، متغیر سازمانی و عدالت در پرداخت» شناسایی و مورد تایید قرار گرفت. بعد کیفیت زندگی کاری با میانگین 78 بیشترین تاثیر را بر عملکرد افراد دارد.<br /> <strong>نتیجه گ</strong><strong>یری:</strong> عوامل متعددی بر نظام پرداخت مبتنی بر عملکرد کارکنان بیمارستانهای دانشگاهی تاثیر گذار هستند که از بین آنها بعد کیفیت زندگی کاری بیشترین تاثیر را در تحقق نظام پرداخت دارد.https://smsj.sums.ac.ir/article_48234_7e98ebba335f98abfefffc48d856f263.pdfدانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43399420211001Crucial Environmental, Genetics, and Epigenetics Players in Multiple Sclerosis Diseaseبازیگران مهم محیطی، ژنتیکی و فراژنتیکی در بیماری مالتیپل اسکلروزیز4114364823610.30476/smsj.2022.88902.1187FAنفیسهکریمیدکتری، گروه زیست شناسی سلولی مولکولی و میکروبیولوژی، دانشکده علوم و فناوری های زیستی، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران0000-0002-5904-0838مجیدمتولی باشیدانشیار، گروه زیست شناسی سلولی مولکولی و میکروبیولوژی، دانشکده علوم و فناوری های زیستی، دانشگاه اصفهان، اصفهان، ایران0000-0003-4380-0166مصطفیقادری زفره ایاستادیار، گروه ژنتیک جانوری، دانشگاه یاسوج، یاسوج، ایرانمسعوداعتمادی فراستاد، گروه نورولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایرانJournal Article20201109Multiple Sclerosis (MS) is an autoimmune disease of the central nervous system that destroys the immune system of normal cells in the body, resulting in abnormal progressive neuronal function. Multiple wounds (called plaques) are described as plaques in the white matter of the brain and spinal cord of MS patients. The destruction of nerve cells in the brain can cause many symptoms in MS patients, including fatigue, blurred vision in the eye, numbness in some parts of the body, partial weakness, and loss of body coordination. Apart from being genetically susceptible to MS disease, the researchers believe that at least one or more environmental factors should occur for the emergence of MS disease. The prevalence of the disease varies in different parts of the world, and the incidence and prevalence are higher in some parts of Western Europe and North America than in other parts of the world. Regulatory T cells play an essential role in preventing autoimmune diseases. Therefore, when these cells' number or function increases or decreases, it can affect autoimmunity, as these cells’ defects have been reported in many autoimmune diseases. Therefore, the use of biological systems for understanding neurological disorders is highly valued, considering time as a critical factor in developing the pathogenesis of these diseases. Research has shown that microRNAs play an essential role in multiple sclerosis because they are abundantly expressed in immune cells, which mediate MS disease. It is hoped that more extensive research will contribute to a better understanding of the mechanisms underlying MS disease, providing strategies to improve or reduce the symptoms of the MS disease.مالتیپل اسکلروزیس (ام . اس) یک بیماری خود ایمنی در سامانه عصبی مرکزی است که سامانه ایمنی سلولهای طبیعی بدن را تخریب میکند و منجر به عملکرد غیر نرمال پیشرونده عصبی میشود .اصطلاح ام . اس به پلاکهایی که در مادهی سفید مغز و طناب نخاعی بیماران ام . اس دیده میشود، اطلاق میگردد. تخریب سلولهای عصبی مغز میتواند باعث ظهور علائم بسیاری در بیماران ام . اس شامل خستگی، تاری دید در یک چشم، بی حسی یا مور مور شدن بخشی از بدن، ضعف قسمتی از بدن و از دست رفتن هماهنگی بدن شود. به غیر از مستعد بودن فرد از نظر ژنتیکی برای ابتلا به بیماری ام . اس، پژوهشگران معتقدند که برای ظهور بیماری ام . اس حداقل یک یا چند عامل محیطی لازم میباشد. شیوع بیماری در نقاط مختلف جهان متفاوت بوده و در برخی از مناطق اروپای غربی و شمال آمریکا، بروز و شیوع بیش از سایر نقاط جهان میباشد. سلولهای تنظیمی T نقش مهمی در ممانعت از بیماریهای خود ایمنی دارند. بنابر این، کاهش تعداد یا عملکرد این سلولها میتواند در بروز خود ایمنیها مؤثر باشد؛ به طوری که نقص این سلولها در بسیاری از بیماریهای خود ایمنی گزارش شده است. به کار بردن سامانههای زیستی برای درک بیماریهای عصب شناسی با در نظر گرفتن زمان به عنوان یک فاکتور کلیدی برای پژوهش سیر تکاملی بیماریزایی این بیماریها، از ارزش بالایی برخوردار است. این امید وجود دارد که با پژوهش و بررسی گستردهتر، درک بهتری نسبت به سازوکارهای موجود در بیماری ام. اس فراهم شود که راهکارهایی را در راستای بهبود این بیماری یا کاهش علائم آن فراهم کندhttps://smsj.sums.ac.ir/article_48236_73b2d7f5e4cb0ebc99384881b3a56ef4.pdf