دانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43394320160621Investigation of Hospitals Management Challenges: A Qualitative Study in Shiraz Hospitalsبررسی چالشهای مدیریت بیمارستان: یک مطالعه کیفی در بیمارستانهای شیراز14916044089FAامیدبراتیاحمدصادقیمحمدخمرنیا0000-0002-3759-5875الهامسیاوشیJournal Article20171209<strong>Background:</strong> Hospital management has been faced with several challenges in the recent decades. Identification and elimination of these challenges lead to improvement of effectiveness and efficiency of hospital activities. This study aimed to determine hospital management challenges. <br /><strong>Materials and Methods:</strong> This qualitative study using content analysis approach was conducted in Shiraz University of Medical Sciences in 2014-2015. The study participants included educational hospitals’ managers, senior managers, faculty members, and post-graduate students of the University. In this regard, 24 subjects were selected by purposeful sampling. The data were collected using interviews and focus group discussions and were analyzed through content analysis. <br /><strong>Results:</strong> The hospital management challenges were categorized into five themes, namely structure of the University, rules and guidelines, resources and facilities, weakness of educational courses, and macro polices. On the other hand, changing the culture and beliefs, restructuring, education, and empowerment were mentioned as strategies for eliminating the challenges. <br /><strong>Conclusion:</strong> This study showed that the hospital managers were faced with structural challenges. Yet, these challenges could be decreased by increasing the relationship between hospitals and other centers, senior managers supporting hospital managers, empowerment of managerial culture, and clarification of hospital indices.مقدمه: مدیریت بیمارستان در دهههای اخیر با چالشهای متعددی روبرو بوده است. شناسایی و حل این چالشها موجب ارتقای کارایی و اثربخشی فعالیتهای بیمارستان میشود. این مطالعه با هدف شناسایی و تبیین چالشهای پیش روی مدیریت بیمارستان انجام شد.مواد و روش: مطالعه کیفی حاضر با رویکرد تحلیل محتوا در دانشگاه علوم پزشکی شیراز در سال 1393-1394 انجام شد. جامعه پژوهش شامل مدیران بیمارستانهای آموزشی و درمانی، مدیران ستادی دانشگاه، اعضای هیئت علمی و دانشجویان تحصیلات تکمیلی دانشگاه علوم پزشکی شیراز بودند که در مجموع 24 نفر از افراد به صورت هدفمند انتخاب شدند. در این مطالعه جهت گردآوری اطلاعات از روش مصاحبه و بحث گروهی متمرکز استفاده شد. همچنین از روش تحلیل محتوا برای تحلیل دادههای مطالعه استفاده شد.یافتهها: در این مطالعه چالشهای مدیریت بیمارستان در پنچ مضمون (ساختار و تشکیلات دانشگاه، قوانین و دستورالعمل ها، منابع و امکانات، ضعف دوره های آموزشی و سیاست های کلان و بالادستی) تقسیم بندی شد. تغییر فرهنگ و باورها، تغییر ساختار و تشکیلات و آموزش و توانمندسازی به عنوان راهکارهای عبور از چالش ها بیان شد.بحث و نتیجهگیری: این مطالعه نشان داد که مدیران بیمارستانها با چالشهای متعددی که اکثر آنها مشکلات سازمانی و فرایندی هستند روبرو بودند. افزایش ارتباط بیمارستان با سایر مراکز، حمایت مدیران ارشد از مدیران بیمارستان، تقویت فرهنگ مدیرپروری و شفاف نمودن شاخصهای بیمارستانی از مهمترین عوامل جهت کاهش این چالشها بود.دانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43394320160621Comparison of Sleep Quality and General Health in Elderly Individuals Living in their Houses and Nursing Homesمقایسه کیفیت خواب و سلامت عمومی در سالمندان مقیم خانه و سرای سالمندان16117244092FAاحمدمقصودیسمیرادیندارلوطاهرهجمالیصدیقهقایدزهرهراستگوسهیلحسنی پور ازگمیJournal Article20171209<strong>Background:</strong> Sleeping is one of the basic needs of human beings and sleep quality is affected by individuals’ general health. This study aimed to assess sleep quality and general health in the elderly population. <br /><strong>Methods:</strong> This cross-sectional study was conducted on 120 elderly individuals in Lar (40 individuals living in nursing homes and 80 ones living in their houses). The individuals living in their houses were selected through multi-stage sampling. Sleep quality and general health were evaluated using Pittsburgh Sleep Quality Scale (PSQI) and General Health Questionnaire (GHQ-28), respectively. The data were collected using face-to-face interviews. Then, the data were entered into the SPSS statistical software, version 20 and were analyzed using chi-square test, independent t-test, and Pearson’s correlation coefficient. <br /><strong>Results:</strong> The score of sleep quality was significantly higher in the elderly individuals living in their houses compared to those living in nursing homes (P=0.012). Besides, 61.7% of the participants showed undesirable general health. Moreover, a significant positive correlation was found between sleep quality and general health (r=0.382, P<0.001). <br /><strong>Conclusion:</strong> Based on the results, the elderly individuals had undesirable sleep quality and general health. Considering the lower sleep quality and general health in the elderly individuals living in nursing homes, they have to be provided with more attention and support. Measures, such as psychological counseling and health education, are necessary in order to promote this group’s general health and sleep quality.مقدمه: خواب یکی از نیازهای اساسی انسان می باشد که کیفیت آن تحت تاثیر سلامت عمومی فرد می باشد. هدف از مطالعه حاضر بررسی کیفیت خواب و سلامت عمومی سالمندان می باشد.مواد و روش: این مطالعه مقطعی بر روی 120 نفر از سالمندان شهر لار (40 سالمند مقیم سرای سالمندان و 80 سالمند مقیم خانه) انجام شد. کیفیت خواب و سلامت عمومی این دو گروه از سالمندان به ترتیب با استفاده از پرسشنامه های سلامت عمومی (GHQ-28) و کیفیت خواب پترزبورگ(PSQS) مورد ارزیابی قرار گرفت. نمونهگیری از سالمندان مقیم خانه به روش نمونهگیری چند مرحلهای و با مراجعه به درب منازل انجام گرفت. روش جمعآوری دادهها مصاحبه حضوری با سالمندان بود. جهت آنالیز دادهها از آزمونهای کایاسکوئر، تیتست مستقل و ضریب همبستگی پیرسون در نرم افزار SPSSنسخه 20 استفاده شد.یافتهها: نمره کلی کیفیت خواب در سالمندان مقیم خانه بطور معنیداری بیش از افراد مقیم سرای سالمندان بود (012/0=p). یافتهها نشان داد که 7/61 درصد افراد شرکتکننده از سلامت عمومی مطلوبی برخوردار نیستند. بین سلامت عمومی و کیفیت خواب همبستگی مثبت و مستقیمی مشاهده شد که از لحاظ آماری نیز معنیدار بود (382/0=r، 001/0>p).بحث و نتیجهگیری: بطور کلی سالمندان سلامت عمومی و کیفیت خواب مطلوبی نداشته و با توجه به پایین تر بودن کیفیت خواب و سلامت عمومی در سالمندان مقیم سرای سالمندان، این قشر نیازمند توجه و حمایت بیشتری بوده و لازم است تمهیداتی نظیر مشاورههای روانشناسی و آموزشهای لازم در جهت ارتقاء سلامت عمومی و نهایتا کیفیت خواب آنها صورت گیرد.دانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43394320160621The Association between Social Partcipation and General Health among Women in Ilamرابطه بین مشارکت اجتماعی و سلامت عمومی در زنان شهر ایلام17318444093FAمحسننیازیمحمد علیتوسنگرستممنتیاعظمنژادیعزیزکسانیJournal Article20171209<strong>Background:</strong> Social participation, as an effective strategy in health promotion, can affect individuals’ health. Given the social role of women in the society, social participation can have a stronger association with health. Therefore, the present study aimed to explore the relationship between social participation and general health among women in Ilam. <br /><strong>Methods:</strong> This cross-sectional study was conducted on 385 women over 18 years old selected through multi-stage sampling in Ilam in 2014. The data were collected using Women’s Social Participation Factors questionnaire and 28-item Goldberg’s questionnaire. Then, the data were analyzed by Pearson’s correlation coefficient, t-test, one-way ANOVA, and multivariate linear regression analysis. <br /><strong>Results:</strong> The mean age of the study women was 35.12±7.12 years. Besides, their mean scores of general health and social participation were 27.97±9.18 and 78.25±12.14, respectively. The results showed a significant correlation between the women’s general health and social participation (r=-0.46, P=0.01). Moreover, general health and social participation (B=-3.70, P=0.01), age (B=-2.94, P=0.01), education level (B=-2.03, P=0.02), and occupation (B=-2.08, P=0.01) were statistically significant in multivariate regression analysis. <br /><strong>Conclusion:</strong> Considering the various variables related to the women’s general health and the cumulative effect of the variables on social participation, improvement of modifiable risk factors, such as social participation and support, can have a direct impact on women’s general health.مقدمه: مشارکت اجتماعی به عنوان راهبرد مؤثر در ارتقای سلامت میتواند سلامت افراد را تحت تاثیر قرار بدهد. در زنان با توجه به نقش اجتماعی آنها در جامعه، مشارکت اجتماعی میتواند رابطه قویتری با سلامت داشته باشد. از این روی مطالعه حاضر به بررسی رابطه بین مشارکت اجتماعی و سلامت عمومی در زنان شهر ایلام پرداخت.مواد و روش: این پژوهش یک مطالعه مقطعی بود که بر روی 385 زن بالای 18سال در شهر ایلام در سال 1393با روش نمونه چندمرحله ای انجام شد. برای جمعآوری دادهها از پرسشنامه های استاندارد مشارکت اجتماعی زنان و سلامت عمومی گلدبرگ (GHQ-28) استفاده شد. آزمونهای تی تست، تحلیل واریانس یک طرفه، آزمون همبستگی پیرسون و رگرسیون خطی چندمتغیره برای تحلیل دادهها استفاده شد.یافتهها: میانگین سن زنان در این مطالعه 12/7±12/35 سال برآورد شد. همچنین میانگین نمره سلامت عمومی زنان 18/9± 97/27 بود که نشاندهنده وضعیت مطلوب سلامت عمومی در زنان شهر ایلام بود. میانگین نمره مشارکت اجتماعی14/12± 25/78 به دست آمد. بین سلامت عمومی و مشارکت اجتماعی زنان همبستگی معنیدار آماری مشاهده شد(01/0,p=46/0-r=). همچنین در تحلیل رگرسیونی چند متغیره سلامت عمومی و متغیرهای مشارکت اجتماعی(01/0,p=70/3-B=) ، سن (01/0,p=94/2-B=) ، سطح تحصیلات (02/0,p=03/2-B=) و شغل (01/0,p=08/2-B=) معنیدار بودند.بحث و نتیجهگیری: با توجه به عوامل مختلف مرتبط با سلامت عمومی در زنان و از طرفی اثر تجمعی عوامل بر مولفههای مشارکت اجتماعی، بهبود عوامل موثر قابل تعدیل نظیر مشارکت و حمایت های اجتماعی در زنان میتواند بر سلامت عمومی آنها اثر مستقیم داشته باشد.دانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43394320160621Appropriateness of Delivered Services in Educational Hospitals: A Case Study in Kerman University of Medical Sciencesبررسی میزان مقتضی بودن خدمات ارائه شده در بیمارستان های آموزشی: مطالعه موردی دانشگاه علوم پزشکی کرمان18519444094FAمحسنبارونیسعیدامینیسجادخسرویJournal Article20171209<strong>Background:</strong> Continuous assessment of hospital services is an important issue that is necessary for improvement of resource productivity and quality of services. This study aimed to investigate the appropriateness of delivered services in the educational hospitals of Kerman. <br /><strong>Methods:</strong> This cross-sectional study was conducted on 300 patients in selected educational hospitals of Kerman to determine the appropriateness of hospital services. Appropriate Evaluation Protocol (AEP), which is the most common tool to assess the appropriate use of hospital services, was used for data collection. Then, the data were analyzed using chi-square test and ANOVA. <br /><strong>Results:</strong> The results indicated that the rates of inappropriate admission and hospitalization in the study hospitals were 8% and 14%, respectively. Besides, the results revealed a significant relationship between inappropriate admission and sex (p=0.033), length of hospital stay (p=0.02), and insurance coverage (p=0.011). <br /><strong>Conclusion:</strong> Home care education for reducing the length of hospital stay, setting up non-hospital health facilities for reducing referral to upper levels, using AEP in patients’ clinical records, in-service education of medical staff, correction of incomplete processes, and reforms in insurance and payment methods can be used in order to reduce inappropriate admissions and hospitalizations.مقدمه: ارزیابی دایمی خدمات بیمارستانی یک موضوع مهم است که باید برای ارتقا میزان بهرهوری از منابع و افزایش کیفیت خدمات ارایه شده انجام گیرد. بر این اساس هدف اصلی این مطالعه بررسی میزان مقتضی بودن خدمات ارائه شده در بیمارستان های آموزشی کرمان بود.مواد و روش: بررسی میزان مقتضی بودن خدمات بیمارستانی در یک مطالعه مقطعی برای 300 بیمار در بیمارستانهای منتخب آموزشی کرمان انجام گرفت. از پروتکل ارزیابی مناسبت (Appropriate Evaluation Protocol: AEP) که رایجترین ابزار برای ارزیابی استفاده مناسب از منابع بیمارستانی میباشد، به منظور جمعآوری دادهها استفاده شد. از آزمونهای مجذور کای و ANOVA برای تحلیل دادهها استفاده شد.یافتهها: نتایج این مطالعه نشان داد که میزان پذیرش و بستری غیر مقتضی در سه بیمارستان مورد مطالعه به ترتیب برابر با 8 درصد و 14 درصد بود. بین بستری غیر مقتضی و متغیرهای جنس (033/0P=)، طول مدت اقامت (02/0P=) و بیمه (011/0P=) رابطه معنیدار وجود داشت (05/0P<). بحث و نتیجهگیری: به منظور کاهش پذیرشها و بستریهای غیر مقتضی میتوان به راهکارهایی نظیر آموزش مراقبت در منزل جهت کاهش طول مدت اقامت در بیمارستان، ایجاد تسهیلات درمانی غیر بیمارستانی جهت کاهش ارجاع به مراکز سطوح بالاتر؛ استفاده از پروتکل ارزیابی مناسبت در پرونده بالینی بیمار و آموزش کادر درمانی در این زمینه؛ اصلاح فرآیندهای ناقص از طریق ارتقاء کیفیت و اصلاح نظام بیمه و روشهای پرداخت اشاره نمود.دانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43394320160621Detection of sul1, sul2, and int1 Genes in the Uropathogenic Escherichia coli Strains by Multiplex-PCR and their Antibiotic Susceptibility Patternsشناسایی ژن های sul1، sul2 و int1 در سویه های اشریشیا کلی یوروپاتوژنیک به روش Multiplex-PCR و تعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی19520444095FAسمن دختتابیده چیکیومرثامینیJournal Article20171209<strong>Background:</strong> Uropathogenic E. coli is one of the most important etiologic agents of UTI. To date, resistance rate of uropathogenic E. coli against different antimicrobial agents is a global health concern. The present study aimed to detect sul1, sul2, and int1 genes in the uropathogenic E. coli strains by Multiplex-PCR and their antibiotic susceptibility patterns. <br /><strong>Methods:</strong> This cross-sectional study was conducted in Tehran, Iran from March to July 2015. Antibiotic susceptibility test was performed by disk diffusion method. After biochemical and microbiological tests, all the isolates were tested regarding the presence of sul1, sul2, and int1 genes by Multiplex-PCR. <br /><strong>Results:</strong> Overall, 60 (100%) E. coli strains were collected from 60 urine samples suspected to UTI. Distribution of sul1, sul2, and int1 genes was 76.6%, 61.6%, and 43.3%, respectively. <br /><strong>Conclusion:</strong> The results of this study showed high antibiotic resistance, which is a serious health threat. Spread of integrons is one of the main causes of emergence of resistant strains.مقدمه: اوروپاتوژنیک اشریشیا کلی یکی از مهمترین عوامل اتیولوژیک در ایجاد UTI می باشد. میزان مقاومت اوروپاتوژنیک اشریشیا کلی در مقابل عوامل ضد میکروبی مختلف امروزه یکی از نگرانی های بهداشت جهانی محسوب می شود. هدف از مطالعه حاضر، شناسایی ژن های sul1، sul2 و int1 در سویه های اشریشیا کلی یوروپاتوژنیک به روش Multiplex-PCR و تعیین الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی آنها می باشد.مواد و روش: این مطالعه توصیفی-مقطعی، در یک بازه زمانی 5 ماهه از فروردین لغایت مرداد 1394 در تهران، ایران انجام شد. تست حساسیت آنتی بیوتیکی بر اساس روش حساسیت آنتی بیوتیکی انجام شد. پس از انجام تست های روتین بیوشیمیایی و میکروبیولوژیکی، تمامی سویه ها از نظر وجود ژنهایsul1، sul2 و int1 با استفاد از روش Multiplex-PCR مورد بررسی قرار گرفتند.یافته ها: در مجموع، تعداد 60(%100) سویه اشریشیا کلی از 60 نمونه ادرار مشکوک به UTI جمع آوری شد. توزیع ژنهای sul1، sul2 و int1 در Multiplex-PCR به ترتیب برابر 6/76%، 6/61% و 3/43% بود.بحث و نتیجه گیری: نتایج حاصل از این مطالعه نشان می دهد که روند مقاومت آنتی بیوتیکی رو به افزایش است که با ایجاد سویه های مقاوم به چند آنتی بیوتیک (MDR) که تهدیدی جدی برای سلامتی محسوب می شوند، مواجه خواهیم بود. انتشار اینتگرونهای مسئول مقاومت می تواند یکی از عوامل اصلی در بروز سویه های مقاوم باشد.دانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43394320160621Investigation of the Relationship between Dental Science and Islamic Narratives Regarding Oral Hygieneتبیین رابطه احادیث اسلامی بهداشت دهان و دندان با علم امروز دندانپزشکی20521644090FAنجمهسوادیحسینمحمودیان0000-0001-7296-136XJournal Article20171209<strong>Background:</strong> Oral diseases are one of the most common diseases of the modern world. Considering both Islamic and dentists’ perspectives, the best way to control the disease is having good oral hygiene. Therefore, this study aimed at analyzing the Islamic narratives regarding oral hygiene compared to modern dental science. <br /><strong>Methods:</strong> This review article analyzed some Islamic narratives regarding oral hygiene according to dentistry texts and articles. <br /><strong>Results:</strong> In this study, the researchers reviewed some narratives on anatomy and function of teeth, importance of disease prevention and oral hygiene, method and frequency of brushing, cleaning the interproximal area, and some benefits of tooth brushing (pleasant smelling mouth and increased memory). The results indicated the consistency of religion and science in this respect. <br /><strong>Conclusion:</strong> If the harmony between science and religion is explained to community members, their attitudes toward oral hygiene will change undoubtedly. This can be a strong motivation for promoting oral hygiene behaviors among the population and can decrease oral disease outbreaks.زمینه و هدف: یکی از شایعترین بیماریهای عصرحاضر، بیماری های دهان و دندان میباشد؛ این در حالیست که بهترین راه کنترل بیماری از دید دندانپزشکان امروز و احادیث اسلامی، رعایت بهداشت دهانو دندان است. لذا، این مطالعه با هدف تطبیق احادیث اسلامی پیرامون بهداشت دهان و دندان با یافته های علم دندانپزشکی انجام شد.مواد و روش: این پژوهش یک مطالعه مروری است که به تحلیل گزیدهای از احادیث معتبر اسلامی با محوریت موضوع بهداشت دهان و دندان با استناد به مقالات و متون علمی دندانپزشکی، پرداخت.یافتهها: دراین مطالعه گزیدهای از احادیث تحت عناوین آناتومی و عملکرد دندان ها، اهمیت پیشگیری و رعایت بهداشت دهان و دندان، روش و دفعات مسواک زدن، جنس مسواک، تمیز کردن ناحیه بین دندانی و مسواک زدن و برخی از فواید آن(خوش بو کردن دهان و افزایش حافظه) با استناد به علم امروز دندانپزشکی مورد تحلیل قرارگرفتند که همه به نوعی نشانگر همسویی دین و علم بودهاند. بحث و نتیجهگیری: اگر همسویی و همکلامی دین و علم برای افراد جامعه توضیح داده شود، مطمئناً در نگرش آنها نسبت به رعایت موازین بهداشتی تغییراتی بوجود میآید که سبب بهرهمندی بیشتر خانوادهها از دستورات اسلامی به ویژه در امر تربیت فرزندان خواهد شد. تربیت دین محور فرزندان و بهکارگیری آموزههای دینی بهخصوص در زمینه رعایت بهداشت دهان و دندان از خردسالی، نسلی سالم را در آینده بشارت میدهد. این امر می تواند به بهترین نحو به حل بحرانکنونی شیوع فراگیر بیماریهای دهان و دندان کمککند.دانشگاه علوم پزشکی شیرازمجله علوم پزشکی صدرا2322-43394320160621The Holy Quran Describes Aging Mechanismاشاره قرآن به اساس مسئله پیری21722044091FAزهراانواربهیهنامور جهرمینجمهمعین وزیریJournal Article20171209During DNA replication, our chromosomes overcome the end-replication problem because they are protected by telomeres. A telomere is a repetitive sequence at the end of the chromosome, which gets shorter at each cell division. Telomere shortening prevents loss of the main genes at the end of the chromosome. When telomeres get too short, cell division stops and death occurs. This shortening process is associated with aging. In other words, older cells have shorter telomeres. The relationship between aging and reduction in creation has been directly expressed in Sura Yasin in the holy Quran. This brief article aimed to present the delicate description of Quran about the molecular mechanism of aging.«و من نعمره ننکسه فی الخلق» "سوره یس آیه 68"ما هر کس را عمر دراز دادیم در پیری از خلقتش بکاستیم در طول همانند سازی DNA، کروموزوم ها به دلیل حضور تلومر در انتهایشان قادر به غلبه بر قضیه ی End –Replication problem می شوند .تلومر عبارت است از یک توالی تکراری در انتهای کروموزوم که در هر بار تقسیم سلولی بخشی از آن از دست می رود . در واقع کوتاه شدن تلومر سبب می شود ژن های اصلی که در انتهای کروموزوم قرار گرفته اند در معرض خطر قرار نگیرند. وقتی که تلومرها به کوتاه ترین حد خود برسند، تقسیم سلولی متوقف شده و مرگ فرا می رسد. پدیده ی کوتاه شدن تلومر در ارتباط مستقیم با مسئله ی پیری می باشد . به این معنا که هر چه سلول پیرتر باشد تلومرهایش کوتاه تر هستند . قرآن کریم در سوره یس، به طور مستقیم ارتباط بین پیری و کاستی در خلقت را بیان می فرماید. در این مقاله اشاره ظریف قرآن در توصیف اساس مولکولی پیری را بیان کرده ایم.