ORIGINAL_ARTICLE
بررسی اندازه پهنای مدیاستن در گرافی خوابیده قفسه سینه و سیتیاسکن در مراجعهکنندگان به مرکز ترومای شهید رجائی شیراز 1393
مقدمه: پهنشدگی مدیاستن از عوارض جدی آسیبهای تروماتیک قفسه سینه میباشد. روش استاندارد تشخیصی این عارضه سیتیاسکن قفسه سینه میباشد، که با توجه به دوز بالای تشعشع، هزینه و شرایط اورژانس در بسیاری از موارد قابل اجرا نیست. یکی از قابل انجامترین و ارزانترین روشهای تشخیصی، گرافی خوابیدهی قفسه سینه میباشد. در این مطالعه با مقایسه مقدار پهنای مدیاستن در بیماران با آسیب غیر نافذ قفسه سینه در سیتیاسکن و گرافی خوابیده قفسه سینه به بررسی ارزش تشخیصی این روش پرداخته شد.مواد و روش: در این مطالعه آیندهنگر غیرمداخلهای، تمام بیمارانی که به علت ترومای غیر نافذ قفسه سینه که گرافی خوابیده قفسه سینه آنها دارای شواهدی دال بر پهنشدگی مدیاستن بود یا یافتههای بالینی مشکوک داشتند و عکسبرداری به روش سیتیاسکن نیز انجام شده بود؛ مورد بررسی قرار گرفتند. با مقایسهی مقدار اندازهگیری شدهی پهنای مدیاستن در گرافی خوابیده و سیتیاسکن؛ حساسیت، اختصاصیت و ارزش اخباری مثبت و منفی محاسبه شد.یافتهها: حساسیت، اختصاصیت و ارزش اخباری مثبت و منفی به ترتیب %6/16، %5/97، %1/57 و %5/85 برای گرافی خوابیده قفسه سینه با در نظر گرفتن مقادیر گزارش شده در سیتیاسکن به عنوان معیار قطعی به دست آمد.بحث و نتیجهگیری: با توجه به ارزش اخباری مثبت بالا برای گرافی خوابیده قفسه سینه، میتوان نتیجه گرفت که در صورت نرمال بودن یافتههای گرافی خوابیده میتوان شک به پهنشدگی مدیاستن را رد کرد. استفاده از سیتیاسکن به عنوان استاندارد تشخیصی همچنان برای مواردی که شک بالینی قوی بر این عارضه وجود داشته باشد، توصیه میشود.
https://smsj.sums.ac.ir/article_44054_8ded575ac6b1dea15e3187bc0dbacd72.pdf
2015-03-21
89
96
گرافی
مدیاستن
پهنشدگی
سیتیاسکن قفسه سینه
تروما
حسین
ملکجمشیدی
1
AUTHOR
رضا
روحیزمین
2
AUTHOR
علیرضا
شکیبافرد
3
AUTHOR
حمیدرضا
عباسی
4
AUTHOR
شهرام
پایدار
5
AUTHOR
پارسا
روانفر
6
AUTHOR
شهرام
بلندپرواز
7
LEAD_AUTHOR
ORIGINAL_ARTICLE
دستاوردهای اجرایی شدن تغییر نظام حسابداری نقدی به تعهدی دردانشگاه های علوم پزشکی کشور: مطالعه کیفی
مقدمه: پس از چند سال از شروع استقرار سیستم تعهدی به جای نقدی در واحدهای تابعه وزارت بهداشت و درمان، انجام مطالعاتی جهت دستهبندی دستاوردها و مزایای این تغییر در نظام سلامت کشور، ضروری میباشد. این مطالعه با رویکرد کیفی به تحلیل دیدگاه خبرگان در سطح مدیران ارشد و میانی دانشگاههای علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی کشور در زمینه دستاوردهای حاصل از اجرای حسابداری تعهدی پرداخت.مواد و روش: این مطالعه کیفی به روش تحلیل محتوا با استفاده از نمونهگیری هدفمند به گردآوری دیدگاه معاونان توسعه و مدیران مالی دانشگاه های علوم پزشکی کشور به عنوان افراد کلیدی پرداخت و بدین منظور پس از انجام 24 مصاحبه عمیق و نیمه ساختارمند، یافتهها به حد اشباع رسید. به منظور تحلیل داده ها از روش پنج مرحلهای تحلیل چارچوبی استفاده شد و درونمایه های اصلی و فرعی با استفاده از نرم افزار Atlas Ti نسخه 6 استخراج گردید.یافتهها: نتایج در قالب 12 درونمایه اصلی تحت عنوان تاثیر اجرای حسابداری تعهدی بر هیات رئیسه دانشگاهها، مدیران، کارکنان مالی، تخلفات، فرایندها، منابع، حضور حسابرس، شناسایی هزینهها و درامدها، استقلال واحدها، کنترل داخلی، سطوح نظام ارجاع و تاثیرات برون بخشی طبقهبندی گردید.بحث و نتیجهگیری: استقرار مرحله اول اصلاحات نظام نوین مالی در بخش سلامت کشور، با دستاوردهای ارزندهای همراه بوده است. هر چند در این میان تفاوتهایی بر حسب شرایط واحدهای مختلف دیده میشود، اما میتوان با دیدی خوشبینانه به ادامه راه این تغییرات و اصلاحات کلان امیدوار بود.
https://smsj.sums.ac.ir/article_44056_136526657660da418b9371f7f354dee6.pdf
2015-03-21
97
106
حسابداری تعهدی
حسابداری نقدی
اصلاحات مدیریت مالی نظام سلامت
مسعود
ابوالحلاج
1
AUTHOR
پیوند
باستانی
bastanip@sums.ac.ir
2
LEAD_AUTHOR
مریم
رمضانیان
3
AUTHOR
حجت
حمیدی
4
AUTHOR
ORIGINAL_ARTICLE
بررسی عفونتهای زودرس پس از پیوند کبد و عوامل خطرزای مرتبط با آن
مقدمه: شناخت عفونتهای شایع در بین بیماران دریافت کننده پیوند و عوامل موثر بر آن نقش بسزایی در پیشگیری و کنترل این بیماریها داد. این مطالعه با هدف شناخت عفونتهای زودرس پس از پیوند کبد و بررسی عوامل خطرزای موثر بر آن انجام شد.مواد و روش: مطالعه حاضر به صورت آینده نگر در مرکز پیوند مرکز آموزشی درمانی نمازی در بازه زمانی سالهای 92-90 روی ۵۸۲ بیمار پیوند شده انجام شد. این بیماران به مدت ۶ ماه پس از زمان پیوند از طریق آزمایشات پاراکلینیکی از لحاظ ابتلا به هر گونه عفونت بررسی شدند. به علاوه بیمارانی که با علایم کلینیکی در این فواصل مراجعه میکردند، پیگیری شدند. اطلاعات با استفاده از نرم افزار SPSS نسخه 19 تحلیل شد.یافتهها: صدو چهل بیمار مورد مطالعه در طی این ۶ ماه به ۱۹۴ مورد عفونت مبتلا شدند که ۱۰۶ نفر از این بیماران در ماه اول به ۱۳۳مورد عفونت که اکثراٌ باکتریال بودند، مبتلا شدند. در مجموع ۵۰ نفر در بازههای زمانی ۱-۶ ماه به ۶۱ مورد عفونت مبتلا شدند. بیشتر این عفونتهای فرصت طلب، عفونتهای ویروسی و در درجه بعد قارچی بودند. به طور کل، اکثریت عفونتهای ۶ ماه اول پس پیوند را عفونتهای باکتریال تشکیل دادند. نتایج نشان داد که از بین فاکتورهای خطرزا، فقط مدت زمان بستری در بیمارستان (048/0= P و018/1= نسبت شانس) و امتیاز MELD (Model for End-Stage Liver Disease) (044/0= P و035/1= نسبت شانس) ارتباط معنیداری با افزایش عفونت داشت.بحث و نتیجهگیری: در این مطالعه بین MELD و طول مدت بستری در بیمارستان با افزایش ابتلا به عفونتهای زودرس پس از پیوند ارتباط وجود داشت. همچنین اکثر عفونتهای زودرس پس از پیوند کبد در همان ۱ ماه اول و به دلیل فرایندهای درمانی و عفونتهای بیمارستانی بودند. بعد از ماه اول عفونتهای فرصت طلب در میان بیماران شایع بود. با شناخت این عفونتهای شایع و عوامل خطر آن، میتوان آمادگی تیم پیوند در جهت کنترل و پیشگیری از بروز عفونتها را افزایش داد.
https://smsj.sums.ac.ir/article_44057_29f151c980b94b4a7a80a37b8084a79d.pdf
2015-03-21
107
118
عفونت
پیوند کبد
Disease Liver Stage -End for Model
مژگان
زحمتکشان
1
AUTHOR
اصلان
امیریان
2
LEAD_AUTHOR
خدیجه
سادات نجیب
3
AUTHOR
سامان
نیک اقبالیان
4
AUTHOR
ORIGINAL_ARTICLE
بررسی مقایسهای سلامت روان در دانشآموزان دختر مقطع متوسطه معتاد و غیر معتاد به اینترنت در شهرستان دزفول
مقدمه: از آنجا که استفاده نامناسب از تکنولوژی بخصوص اینترنت میتواند بر سلامت روان و جسم، رفتار و کردار انسان تاثیر نامناسبی بگذارد، هدف از پژوهش حاضر، بررسی سلامت روان بین دانشآموزان دختر معتاد و غیر معتاد به اینترنت مقطع متوسطۀ شهر دزفول در سال 1393 بود.مواد و روش: مطالعه مقطعی حاضر از نوع علی-مقایسه ای بود که بر روی کلیه دانشآموزان دختر دبیرستانی شهر دزفول در سال تحصیلی 92-93 انجام شد. 250 نفر از دانشآموزان به روش نمونهگیری خوشهای چند مرحله ای انتخاب شدند. بعد از جمع آوری پرسشنامهها، تجزیه و تحلیل بر روی 216 پرسشنامه صورت گرفت. ابزار سنجش در این پژوهش آزمونهای سلامت عمومی گلدبرگ(28GHQ-) و اعتیاد به اینترنت یانگ (IAT) بود. جهت تجزیه و تحلیل نیز با استفاده از نرم افزار SPSS 18 از روشهای آماری توصیفی، تحلیل واریانس چند متغیری و آزمون تعقیبی شفه استفاده شد.یافتهها: نتایج نشان داد که 8/28 و 8/3 درصد از دانشآموزان در سطح متوسط و شدید به اینترنت اعتیاد داشتند. 5/7 درصد مستعد اعتیاد به اینترنت بودند. بین اعتیاد به اینترنت در دانشآموزان و نشانگان جسمی (02/0=P ,32/3F= ) و اضطراب (0001/0=P ,28/6F= ) از ابعاد سلامت روان ارتباط وجود داشت. همچنین نتایج آزمون مانوا نشان داد که بین دانشآموزان دختر معتاد به اینترنت و عادی از لحاظ سلامت روان تفاوت معنیدار وجود داشت (03/0=P ,11/6F= ) و دانشآموزان دختر معتاد به اینترنت سطح سلامت روانی پایینتری داشتند.بحث و نتیجهگیری: باتوجه به نتایج بدست آمده، سلامت روانی دخترانی که درجات مختلفی از اعتیاد به اینترنت را دارند در خطر بیشتری است که به ترتیب مستعد اختلال در عملکرد اجتماعی، اضطراب و افسردگی می باشند پس توجه ویژه مسئولین به این گروه ضروری است.
https://smsj.sums.ac.ir/article_44058_0bcf04ad89bb02ed8b310826dd859599.pdf
2015-03-21
119
130
سلامت روان
اعتیاد به اینترنت
دانش آموزان
لیلا
شادور
1
AUTHOR
رضا
پاشا
2
LEAD_AUTHOR
ORIGINAL_ARTICLE
تجربه تلاوت قرآن کریم در مادران دارای نوزاد نارس بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان
مقدمه: بستری شدن نوزاد به عنوان یک رویداد استرسزا و بحران سخت عاطفی در ایفای نقش والدی اختلال ایجاد کرده و حتی سلامت جسمی و روانی مادران را به مخاطره میاندازد. مادران مسلمان در رویارویی با این شرایط به خواندن ادعیه، تمسک به اهل بیت (س) و تلاوت قرآن کریم میپردازند. هدف از این مطالعه بررسی تجربه تلاوت قرآن کریم در مادران دارای نوزاد نارس بستری در بخش مراقبت ویژه نوزادان بود.مواد و روش: در یک مطالعه کیفی هفت مادر دارای نوزاد نارس بستری در یکی از بخشهای مراقبتهای ویژه نوزادان دانشگاه علوم پزشکی شیراز به روش نمونهگیری هدفمند انتخاب شدند. جهت بررسی تجربه تلاوت قران در مادران، مصاحبه نیمه ساختار یافته با آنها انجام شد. تحلیل دادهها به روش تحلیل محتوای استقرایی انجام شد.یافتهها: از تحلیل دادهها 3 طبقه اصلی و 8 زیر طبقه استخراج شد. اولین طبقه «پشتیبانی جامع» بود که شامل سه زیرطبقه «باور قلبی به داشتن حامی، روان درمانگری قرآن و درمان جسم مادر و نوزاد» بود. طبقه دوم «معنوی شدن» بود که شامل زیر طبقات «تجربه دلنشین غیرقابل قیاس، تسلیم مشیت الهی و بازگشتی محکم تر از گذشته» بود. طبقه سوم «توانمندی در مدیریت زندگی» بود که «خودیابی و انجام وظیفه و کنترل یافتن بر موقعیت» در این طبقه پدیدار شد.بحث و نتیجهگیری: مادران برای مقابله با شرایط دشوار و استرسزای بخش مراقبتهای ویژه، راهبرد تلاوت قرآن کریم را انتخاب میکنند. تجربه ایشان از تلاوت قرآن کریم، رفع نیازهای روانی و جسمی خود و نوزاد بود. مادران باور داشتند که تلاوت قرآن کریم، خود و فرزندشان را تحت حمایت منبع لایزال الهی قرار داده و منجر به توانمند شدن آنها در ایفاء نقش و کنترل یافتن بر موقعیت شده و زندگی آنها را معنوی کرده است. پیشنهاد میگردد شرایط تلاوت قرآن کریم به عنوان یکی از راهکارهای قدرتمند تأمین نیازهای مادران در بخشهای مراقبت میژه تسهیل و به طور سازماندهی شده مد نظر قرار گیرد.
https://smsj.sums.ac.ir/article_44059_7a9b825180fe1c576fe63cc7a3cc5459.pdf
2015-03-21
131
138
قرآن کریم
بخش مراقبت ویژه نوزادان
تحقیق کیفی
زهرا
هادیان شیرازی
1
AUTHOR
راحله
ثابت سروستانی
2
AUTHOR
معصومه
رامبد
ghodsbin93@gmail.com
3
LEAD_AUTHOR
ORIGINAL_ARTICLE
شیوع خشونت خانگی در زنان باردار در ایران: مطالعه مرور ساختارمند و متاآنالیز
مقدمه: خشونت خانگی علیه زنان یک مشکل مهم بهداشت جسمی و روانی در سراسر دنیا میباشد که از جنبههای مختلف سلامت مادر و جنین را با خطر مواجه میسازد. توجه و مقابله با این مشکل نیاز به اطلاعات پایه در زمینه شدت، فراوانی و انواع آن دارد، بنابراین هدف این مطالعه بررسی شیوع خشونت خانگی و ابعاد آن در زنان باردار در قالب یک مطالعه متاآنالیز بود.مواد و روشها: مطالعه متاآنالیز حاضر با استفاده از مدل تصادفی(Random effect model) انجام شد. برای انتخاب مطالعات انجام شده شیوع خشونت خانگی در ایران پایگاههای SID، Iranmedex، Magiran، Medlib،Pubmed، ISI و Scopus بین سالهای 1380 تا 1392مورد جستجو قرار گرفتند که 64 مقاله استخراج گردید. پس از بررسی مقالات بر اساس معیارهای ورود 22 مقاله وارد مطالعه حاضر شدند که بر اساس مدل اثرات تصادفی و با استفاده از نرم افزار (Comprehensive meta-analysis) CMAمورد ترکیب و تجزیه تحلیل قرار گرفتند. برای تعیین ناهمگنی بین مطالعات از شاخص های Q، 2Ƭ و I2استفاده شد.یافتهها: شیوع کلی خشونت خانگی در زنان باردار ایرانی 48 درصد با فاصله اطمینان 95 درصد بین 58-38 به دست آمد. همچنین شیوع خشونت فیزیکی، روانی و جنسی به ترتیب 17درصد با فاصله اطمینان95 درصد 32-12، 41درصد با فاصله اطمینان95 درصد 50-33و 21درصد با فاصله اطمینان95 درصد 23-16 به دست آمد. شاخصهای مربوط به ناهمنگی بین مطالعات نیز معنیدار گردیدند(90/0I2≥).بحث و نتیجهگیری: در مطالعه حاضر شیوع خشونت خانگی و ابعاد آن در دوران بارداری نسبت به سایر مناطق بالاترمیباشد که با توجه به تاثیرات مخرب آن توجه بیشتر خانوادهها، مسئولین را در توجه به این امر میطلبد. همچنین با توجه به شیوع بالای خشونت خانگی غربالگری مادران باردار از این جنبه نیز در مراکز بهداشتی و درمانی نیز توصیه میگردد تا با شناسایی موارد و مشاوره لازم اثرات این پدیده کمتر شود.
https://smsj.sums.ac.ir/article_44060_cc9adc46fa1724131f23c1bb5bdce4a1.pdf
2015-03-21
139
150
خشونت خانگی
بارداری
متاآنالیز
محسن
نیازی
1
AUTHOR
عزیز
کسانی
2
AUTHOR
رستم
منتی
3
LEAD_AUTHOR
محمد
خمرنیا
m_khammar1985@yahoo.com
4
AUTHOR
ORIGINAL_ARTICLE
مقدمهای بر نقش خانواده در تولید مراقبتهای سلامت
خانواده نقش بسیاری مهمی در سلامت اعضای خود ایفا میکند، بنابراین سیاستگذاران عرصه سلامت باید در ارائه خدمات سلامت به سمت اجرای رویکردهای خانواده محور بروند زیرا نزدیک به 70 تا 90 درصد مراقبتهای سلامت در خانواده و توسط اعضای آن ارائه میشود. در این مقاله به مرور اهم فعالیتهای خانواده و اعضای آن که منجر به تولید سلامت و ارائه خدمات مرتبط با سلامت میشود، پرداخته شده است. مطالعه حاضر یک پژوهش مروری میباشد و با استفاده از مرور مقالات پایگاههای اطلاعاتی معتبر نگاشته شده است. یافتههای این مطالعه نشان داد اگر خانواده بخواهد تولیدات سلامت مطلوب داشته باشد باید سه دسته امکانات مطلوب شامل منابع، فعالیتها و ارزشها را در اختیار داشته باشد. همچنین خدمات سلامتی که توسط خانوادهها ارائه میگردد را میتوان در در هفت گروه دستهبندی نمود. در نهایت می توان نتیجه گرفت که توانمندسازی اعضای خانواده بخصوص مادران که بیشتر مراقبتهای سلامت توسط آنها انجام میگیرد، میتواند تاثیر زیادی در سلامت خانواده و اعضای آن داشته باشد.
https://smsj.sums.ac.ir/article_44055_5eef5e089c30fbbfa6fb009089d9ee71.pdf
2015-03-21
151
156
سلامت
خانواده
تولید مراقبت سلامت
امجد
محمدی بلبان آباد
1
AUTHOR
حشمت اله
اسدی
heshmat.asadi64@gmail.com
2
LEAD_AUTHOR
الهام
ایزدی
3
AUTHOR