TY - JOUR ID - 44747 TI - پاسخ فاجعه بار به درمان دارویی در حاملگی خارج از رحمی محل اسکار سزارین JO - مجله علوم پزشکی صدرا JA - SMSJ LA - fa SN - AU - ممتحن, مژده AU - اکبر زاده جهرمی, مژگان AU - شیروانی, زهرا AU - نجیب, فاطمه السادات AD - استادیار ، بخش زنان و زایمان دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران AD - استادیار ، بخش پاتولوژی، مرکز تحقیقات بیماریهای مادر و جنین ، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران Y1 - 2018 PY - 2018 VL - 7 IS - 1 SP - 75 EP - 82 KW - تیتر بتا KW - حاملگی در محل اسکار سزارین قبلی KW - درمان دارویی DO - 10.30476/smsj.2018.44747 N2 - مقدمه: حاملگی در محل سزارین قبلی شرایطی نادر می باشد. با توجه به افزایش سزارین های اخیر و به دنبال آن افزایش شیوع این نوع حاملگی تشخیص زودرس میتواند منجر به جلوگیری از بروز عوارض زیانبار گردد. سونوگرافی داپلر بهترین روش برای تشخیص اولیه این نوع حاملگی می باشد.MRI در مورادی که سونو کمک کننده نمی باشد استفاده می گردد.  هنوز روش درمان ایده آل در این نوع حاملگی مشخص نشده است.گزارش بیمار: ما یک بیمار را گزارش می کنیم که به علت حاملگی  در محل سزارین قبلی مراجعه کرده و علیرغم سیر نزولی تیتراژ BhCG  بعد از درمان با شرایط ناپایدار مراجعه و به صورت اورژانس تحت جراحی هیسترکتومی قرار گرفته است. خانم 32 ساله  که با لکه بینی و تست حاملگی مثبت به اورژانس بیمارستان مراجعه میکند و سابقه دوبار سزارین قبلی دارد. در حین مراجعه علایم حیاتی پایدار  بوده است. در معاینه نکته غیرطبیعی ندارد. در سونوگرافی ترانس واژینال توده ای با خونرسانی زیاد در محل سزارین قبلی دیده می شود. برای تایید تشخیص MRI انجام میشود که توده هتروژن در قسمت تحتانی در قدام رحم با عروق برجسته غیر طبیعی مشاهده می شود. بیمار تحت درمان با رژیم 8 روزه ی متوتروکسات و لکوورین قرار میگیرد. تیتراژ BhCG طی درمان مناسب را نشان داده است و بیمار هشت روز بعد با شرایط پایدار مرخص می شود. 4 روز بعد بیمار با خونریزی واژینال شدید  مراجعه کرده اورژانسی لاپاراتومی میشود و با توجه به شرایط هیستروکتومی انجام میشود. UR - https://smsj.sums.ac.ir/article_44747.html L1 - https://smsj.sums.ac.ir/article_44747_f54cb47a72027fd4b80d22914fbe02a5.pdf ER -